不檢查沒事，一檢查就出事...「健康檢查」真的能降低死亡率嗎？

一直以來，醫界對健康檢查到底能否有效降低死亡率，有著不少討論，即使健康意識升高的今日，不少民眾仍覺得非必要不去健檢，因為不檢查沒事，一檢查就出事。

關於這件事情，我想說的是，早期研究確實認為－－體檢並無法降低死亡率，甚至醫學科技的演進下，我還是得說：如果你做的是高輻射健檢，不但增加癌症的發生，還會提高死亡的可能，因為諸多證據顯示，高輻射有害身體，也會增加罹癌風險，若是這樣，到底要怎麼做「對」的健檢呢？

首先，我分享最新的國外報告，讓大家知道，一些特定的癌症如肺癌、乳癌，已被證實利用高階影像檢查是可有效增加篩檢率，進而降低死亡率。

其中，2014年，在醫界被稱為醫學聖經的新英格蘭醫學雜誌( Vol 365 No 5)就做了一項統計，他們把53,454位患者分成兩組，一組接受一般胸部X光檢查，另一組接受低輻射肺部電腦斷層(LDCT)檢查，經過7年多的追蹤，發現LDCT不但增加40%的正確診斷例，整體更減少20%肺癌死亡率，顯示LDCT對肺癌篩檢的有效性。

另外，新英格蘭醫學雜誌(vol. 351 no. 5)也發表統計，指出目前篩檢乳癌的三種方法分別為：乳房觸診、乳房攝影與磁振乳房照影(MRI)，經過7、8年的追蹤，這三種檢查方法的診斷乳癌比率分別是17.9%、33.3%與79.5%。

2014年來自醫界相當推崇的著名英國醫學雜誌BMJ 發表挪威從1986至2009年乳癌的研究，指出每一萬名乳房攝影受檢者可減少27名死亡個案，整體可以減少28% 乳癌死亡率，在芬蘭、丹麥也有相同結果。

這凸顯乳房用自我觸診的意義已經不大（也是為何現在國際不大推行），反而是乳攝、乳房MRI檢查比較精確。

「高階影像」既然對特定的癌症檢查有幫助，那麼，所有的影像儀器都能用來做健康檢查嗎？

答案是不一定。常用的高階影像檢查工具目前有三種：正子照影、電腦斷層、磁振造影，外表長得都超像，都是讓人體經過一個圓圓的孔徑進行檢查，很多人會搞不清很正常，其實三種設計原理不同，適用情況也不一樣，以下比較表可以清楚得知：

透過以上整理，我們可以發現：MRI沒輻射，且是用氫原子與身體細胞共振，再用電腦轉成精密的3D影像，因為細胞非常的小，可以精細偵測到0.1cm的腫瘤。

事實上，MRI最初是為了找腦血管腦細胞代謝問題而設計，腦是全身最精密的器官，MRI當然能作為全身健檢很適合的影像工具，特別對腦血管、頸部血管、腹部器官，顯影更是相對清楚。

但肺、心臟這兩個器官，建議搭配LDCT檢查，因肺有空氣、心臟會跳，空氣裡面的細胞相對不多，心臟跳動需要高速，LDCT透過X光顯影的好處就跑出來了，只是CT 仍有輻射，還好科技已進步到低輻射LDCT照一次肺的輻射量僅約3至8張X光片的劑量。

最具風險性的健康檢查就屬正子造影了，很少人知道，打過正子的8個小時內，你自己就是放射源，照一次正子是幾百張的X光輻射量，若好端端的人做正子檢查，這8小時內可別到處趴趴走接觸人群，不能隨便大、小便以免散佈放射源。這種罹癌風險高的影像檢查，反而容易提高癌症風險。你若已經有癌症，癌症要分期，要知道是否轉移，正子造影是必要且很精密的檢查工具，但正常人做正子照影非但沒有好處，反而增加罹癌風險，影像健檢可以幫助重大疾病如癌症的早期診斷，但千萬要選不傷害人體的工具啊，以免得不償失。

作者簡介_蔡清標 院長

專長：神經內科腦血管疾病
現職：臺北市北投健康管理醫院院長
學歷：澳洲皇家雪梨大學醫學碩士，中國醫藥大學醫學系
經歷：台北榮民總醫院周邊神經科主任，國立陽明大學醫學系國防醫學院兼任教授，台北市立聯合醫院社區醫療部召集人，亞洲大洋洲神經學會理事長

專欄簡介_北投健康管理醫院

臺北市北投健康管理醫院，為國內首家命名「健康管理」之健檢醫院，提供高階影像健康檢查、美容醫學，融合假期微旅，全方位照顧您與家人的身心靈。

本院延攬榮總、北醫、長庚等醫學中心經驗豐富醫療團隊，透過高科技精密儀器提供專業判讀，在醫檢分離的優質環境，享用營養師調配、北投老爺酒店主廚設計的健檢餐，安心完成一日健檢、醫師當天一對一詳盡解說，有效提供健康管理、諮詢及轉診服務。http://www.tpehealth.com/