最困難的開腦手術，他卻做到存活率100%！第一名神經外科醫師告白：「冷血」是為救更多人命

攝影：張家毓

「妹妹5月給許醫生開腦膜瘤，這是一個高難度的手術，因她的腦膜瘤包住頸動脈，原以為術後要在醫院住上2～3星期，沒想到不到一個星期就出院！感激許醫師...」網友李明芳感謝地留言。 

「許醫師開刀技術極佳且視病患為至親，不分平假日早晚探視病人，是位醫術高明及深具醫德的好醫師！」一名台北榮總神經外科的護士給了這樣的評價。

他是許秉權，現任台北榮總神經外科主治醫師、國際抗癲癇聯盟癲癇手術亞洲區代表、美國維吉尼亞大學神經外科腦血管顱底手術客座教授，並在《良醫健康網》近4萬筆網友票選中，獲得「神經外科」第一名好醫師的評價。他也是史上第一位神經外科華人醫師，固定被邀請去美國聖路易斯大學擔任動脈瘤手術的指導老師；名嘴陳立宏也曾給他動過腦瘤手術。

他最高紀錄曾一天開5台腦瘤手術，平均一年重大的開瘤手術至少200多台。面對狀況較好、未破裂的腦腫瘤，手術存活率達100%、沒有一位病患死亡或變植物人；而狀況較不佳、重度昏迷的病患，也有1/3都被救活！

儘管年僅48歲的許秉權「成績斐然」，但面對現今醫療糾紛橫行、醫療制度崩壞，他曾被出院病人拿著帳單「討債」、向健保局投訴要求院方退費....身為一位外科醫師，如何面對這些壓力和挑戰？是什麼原因讓他在這樣艱困的環境下，沒有投入醫美、仍願意堅持挑戰最難的「開腦」手術？

菜鳥醫師一小時開完刀，近乎完美的「手術紀錄」

問到當初為什麼會選擇「開腦」這門相當複雜的「神經外科」？許秉權提到以前在陽明大學上解剖課時就對神經解剖感興趣，「我很喜歡去看一些網絡圖，上完課也會自己在書本、或拿一張白紙去畫整個神經的路線，就好像現在的捷運網一樣，那時候開始就對這塊有些興趣。」

但真正走到神經外科的轉捩點，是從醫院實習開始。

「那時候到神經外科實習，過了下班時間我還留在開刀房。碰到一個腦出血的慢性出血病人，學長就說：『學弟，那麼認真！那你上來給你打一個洞。』其實那個手術算很簡單，就是頭上打一個洞、放一個瘤管這樣，但是他就放手讓我做，那時候有做到就覺得很興奮！」提到第一次親手執刀，許秉權仍難掩當初的欣喜。「之後學長甚至叫我幫忙打對實習醫師而言較困難的『中央靜脈導管』，幾乎是學長call我就來、他也覺得我這個學弟不錯，後來就放很多盲腸炎、疝氣給我開。」

這樣的積極態度，讓許秉權得到比其他實習醫師更多執刀的機會。

後來有一次許秉權主動問另一位學長：「可不可以放刀給我？」學長就說：「好啊！等月底看你的表現。」然後叫許秉權先寫手術紀錄給他看。「我寫給他看後他說：『這是抄襲人家的吧？』我就說：『沒有，這真的是我自己的經驗。』他不相信就說：『好，那你做給我看。』」

許秉權說第一次開盲腸時開了三個多小時，因為開太久，開完後想說學長應該不會再讓他開了。「結果我開到最後一台刀的時候，大概一個小時出頭就結束。那時候（開刀時間）已經跟住院醫生幾乎差不多了！」對於這樣的成績，許秉權自己也不敢相信，更跌破了主治醫師的眼鏡。

「其實我到醫院實習時還覺得我是走內科的，一直到外科時，才發現天賦好像在外科。」就這樣，民國86年許秉權正式踏入「神經外科」的從醫之路。

從醫19年印象最深的案例
為了一個併發症病患「一夜白髮」

問起從醫近20年印象最深刻的案例，許秉權的答案不是腦瘤病人，而是一位腰椎開刀的病人。

他回憶，剛升上主治醫師那年才35歲，因為太年輕，時常遭到質疑「這醫師這麼年輕，會開刀嗎」，所以一開始不會有什麼病人，更不可能專攻哪一塊，早期脊椎手術也都要開。

「印象最深的是，我第一個手術併發症就是開一個腰椎病人，她是一名50多歲女性、身材很胖，所以傷口縫合後發生脂肪潰爛。」許秉權解釋，因為肥胖的病人脂肪層很厚，團隊怕她傷口會爆開，所以縫線關得比較緊，「關很緊後可能因為有壓力，脂肪就潰爛然後壞死，造成傷口感染。」

「以現在來說傷口感染的機率不是那麼高、不會是什麼大事，可是當時剛升上主治醫師、又是第一次面對病人併發症問題，有什麼狀況和責任都是主治醫師要承擔。所以第一次那位病人併發症出現時，我第二天起床頭髮都白了…到現在還沒辦法忘記！」回想起那時壓力造成的「一夜白髮」，許秉權仍心有餘悸。

「但那個病人滿古意（台語：老實）的，雖然出現問題，她出院還是很感謝，還拿一些鄉下種的東西給我。還怪自己太胖、沒有節制才會這樣…鄉下人很純樸啦！」許秉權感嘆：「現在的醫病關係，跟早期真的差很多。」

也因為病人的憨實，讓初任主治醫師的許秉權，內心得到了最溫暖的寬慰。