10多年來堅持不喝牛奶！85歲台灣糖尿病之父：牛奶喝越多，乳癌、心血管疾病比率越高

攝影：陳兆瑜

「糖尿病人得到心肌梗塞、中風的機率，比一般人高2~4倍，所以更需要控制好血壓及膽固醇！」糖尿病醫師林瑞祥這麼說。

林瑞祥，今年85歲，現任「林瑞祥教授診所」院長。行醫已一甲子的他，是將胰島素使用引進台灣的第一人，更在2015年獲頒醫療奉獻獎，被譽為「台灣糖尿病之父」。此外，他也在《良醫健康網》近4萬筆網友票選中，獲得「一般內科」第一名好醫師的評價。

根據國健署統計，全台約有200多萬名糖尿病病友，且每年以25,000名的速度持續增加。糖尿病引起的併發症包括神經病變、心血管疾病及失明，可見糖尿病造成的侵害與威脅不容小覷。

究竟糖尿病人該如何更有效的控管血糖？苦瓜、秋葵、紅心芭樂真的是「降血糖聖品」嗎？為什麼喝牛奶不如喝豆漿？今天就請研究糖尿病60年的專家林瑞祥，為我們一一解惑！

85歲無三高，「糖尿病之父」公開一日作息

高齡85歲的林瑞祥，身體硬朗、頭腦也相當清晰，不但沒有高血壓、高血糖、高血脂，今年7月還在台北大安森林公園附近，開了一間糖尿病診所，每天工作超過8小時都不喊累。問林瑞祥是如何保養，他笑說自己沒有什麼特別的養生之道，不過他公開「一日作息表」供我們參考：

早晨：6點起床，喝一杯豆漿及1～2份水果，以當季水果為主，最常吃橘子、蘋果和奇異果，冬天會特別買肚臍柑。

中午：午餐主食為菜，飯、肉很少，幾乎沒有。

晚上：結束一天看診及工作，回家後會踩橢圓機30分鐘；有時看完診也會繞大安森林公園外圍健走一圈，若在外住旅館，會去健身房做簡單的重量訓練。「運動讓你的心臟怦怦跳、血管會變很粗，心臟會自己活絡起來！」林瑞祥強調運動對心血管的好處。而晚餐和午餐原則一樣，主食為菜，飯、肉很少幾乎沒有；大約11點左右就寢。

動脈硬化是可以逆轉的！早餐改吃白饅頭，控制壞膽固醇

糖尿病人得到心肌梗塞、中風的機率，比一般人高2～4倍，所以更需要控制好血壓及膽固醇。血壓吃藥很容易控制，但膽固醇不容易控制，因為這跟我們吃進去的東西有關。

那要如何控制壞膽固醇呢？

「我們一直以為動脈今天塞住，總有一天會塞滿、就死翹翹了。但心臟病是可以逆轉的，動脈硬化也是可以逆轉的！」林瑞祥說。

目前健保署的目標是壞膽固醇（LDL）控制在100mg/dl以下，但他要求病人控制在70mg/dl以下，動脈硬化才能改善；而要降到70以下，便需要降膽固醇藥物輔助。「美國食品藥物管理局（Food and Drug Administration，FDA）統計，任何降膽固醇的Statin類藥物，2萬多人服用一年，可能有一人會出現嚴重的副作用，機率是2萬分之一，但大家總不希望自己會是那2萬分之一。」

於是林瑞祥跟病友討論，看能不能在6個月內把膽固醇降下來，如果怕降膽固醇藥有副作用，先試試完全不吃Statin類藥物，每個月抽血檢查壞膽固醇，看少吃魚肉，壞膽固醇是否會降，再看狀況是否有改善。「慢慢有些人的壞膽固醇降了下來，但大部分病友都停在90或80左右就降不下去了。」

有位病友問他：「我魚、肉都不吃，可是我的壞膽固醇還有88mg/dl，怎麼辦？」林瑞祥便請3位光靠飲食，就讓壞膽固醇降到50、60幾的病友，分享他們的經驗。共享門診其中一位降到70以下的病友先反問他：「你早餐吃什麼？」那位病友回答說：「我吃麵包。」降到70以下的病友馬上發現問題所在，便告訴他：「麵包不行，裡面有很多奶油，膽固醇就降不下來！你改吃白饅頭，因為饅頭裡面不會加奶油。」沒想到改吃白饅頭後，那位LDL88的病友，真的成功降到70以下。

「病人教病人，就會很有說服力！」林瑞祥笑說。