「脂肪肝」放著不管，小心變成肝硬化！腸胃肝膽科醫師：出現3症狀要注意

各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多，導致病變，使肝臟產生輕微到中度的腫大，叫做「脂肪肝」。在台灣，這是僅次於病毒性肝炎的第二大肝病。近20年來，台灣脂肪肝的發病率節節攀升，肝病防治基金會曾針對9千位上班族做肝臟超音波，發現有43%的人有脂肪肝，其中男性的罹患率更高達49%。

25%的人，終其一生可能會產生「脂肪肝炎」，脂肪肝炎形成後若不積極治療，不太可能會回復單純脂肪肝或正常肝。

以前醫學界認為脂肪肝並不會對肝臟造成太大的傷害及後遺症，但現在已被公認為這是造成肝硬化的原因之一。根據統計，非酒精性脂肪肝炎NASH病人中有80%的人有纖維化現象，平均每7年纖維化程度會增加一級，至第四級即已形成肝硬化，其後每年有3%～4%會罹患肝癌，所以相關的研究愈來愈多。

在病理上， 依據脂肪肝的嚴重程度加以劃分， 從單純性的脂肪肝（steatosis）與非酒精性發炎反應的脂肪肝（NASH），到纖維化、肝硬化甚至肝癌的發生。其研究主軸在於是什麼原因導致「無害」的脂肪變性，使肝臟走向了發炎反應。脂肪肝的發生原因有很多種，大致的原因羅列於下：

1.酒精
2.糖尿病。
3.高血脂，特別是三酸甘油脂。
4.肥胖。
5.營養不良。
6.藥物引起，如類固醇

◎代謝症候群標準

脂肪肝的診斷

脂肪肝患者並無自覺症狀，由於患者的轉氨酶有持續或是反覆的升高（但通常小於5倍），又有輕微的肝臟腫大，有些人會覺得右上腹部有點兒不舒服，有點疲倦或食慾不振，很容易誤診為病毒性肝炎，所以必須做鑑別診斷。

確診有賴於肝的穿刺檢查。正常人的肝內總脂肪約佔肝重量的5%，當脂肪量超過5%，就是輕度脂肪肝。10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。

但肝穿刺是侵襲性檢查，所以臨床上主要是用腹部超音波和電腦斷層來診斷脂肪肝，腹部超音波有經濟、迅速、無輻射線等優點，所以，定期做腹部超音波是最佳的篩檢方法。

脂肪肝是可逆的病變！

有研究發現，在比菲德氏菌當中有某個菌株，若給它足夠的益生元，如纖維質等，讓它好好繁殖，可以降低腸道內毒素的產生，讓解連蛋白、封閉蛋白、黏著小帶等蛋白質的鍵結力復甦，修補腸漏。可能的原因是這種益生菌可以讓絨毛長度變長、腸道腺窩（crypt）深度增加，使迴腸、大腸處的黏液層變厚，緊密連接因此變得更緻密，這時腸道菌就不會移位，也不會引發後續的發炎反應，於是脂肪肝的病況就可以得到緩解。

但是腸漏症只是脂肪肝的病因之一，補充益生菌雖然有用，但依舊必須搭配減重、飲食與生活、運動習慣的改變，才能真正的消除多餘脂肪，找回健康。脂肪肝絕對是一個可逆的病變！

Dr. HO給脂肪肝患者的調養建議：

我給脂肪肝患者的建議如下：

①減少飲食中油脂、高熱量食物的比例，攝取優良蛋白質。例如：地中海飲食。何謂地中海飲食？1990年代哈佛大學公共衛生學院的沃爾特‧威利特博士（Dr. lvaeter Wille H）發表的版本，是目前最廣為人知的地中海飲食。強調食用大量的蔬菜水果為每天的點心，橄欖油、乳製品為主要脂肪來源，適量魚、蛋及家禽類，少量紅肉及紅酒。
② 多攝取纖維質（益生元）、補充益生菌。
③ 養成運動的習慣、增加肌肉量，每週超過150分鐘的運動。
④ 減重，體重要降低7%～10%。
⑤ 戒酒。
⑥ 不亂服藥物，因為藥物大都要經過肝臟代謝。