看《延禧攻略》學中醫:用蛆吞食腐肉是偏方嗎?中醫師替你長知識:「蛆療法」需要處方籤才能開立

看《延禧攻略》學中醫:用蛆吞食腐肉是偏方嗎?中醫師替你長知識:「蛆療法」需要處方籤才能開立
吞食五阿哥腐肉的…是什麼?

雖然阿銘師進度嚴重落後,不過也終於攻略到了這一個宮劇FAQ(最常被問的問題):「用蟲蟲治療傷口,是真的嗎?」

劇透慎入:五阿哥操槍時被火藥炸傷下肢,眼看繼承大統無望,大清皇帝可不能是個瘸子啊!終於令妃找到神隱多年的葉天士。葉神醫提出要斷骨再續,術前必須先用蟲子將傷口的腐肉吞食除盡。

這蟲子是什麼?緬甸屍蟲?不,這是被壞心太監袁春望掉包的。原本葉天士要用的應該是「蛆療法」。

蛆療法是什麼?

蛆療法,Maggot debridement (清創)therapy,乍聽之下像整人的玩意兒,但卻曾是不折不扣的正規治療。原理是利用蛆(蒼蠅的幼蟲)分泌的唾液中含有特殊的酵素,可以分解腐壞的組織,以供沒有口器能咀嚼的蛆蟲吸食養分。

除此之外,蛆尚能分泌促進傷口復原,刺激膠原蛋白母細胞增生的成份,使新生的肉芽組織能夠更完整的覆蓋在傷口上。還有部分抑菌的效果,這在抗生素不普及的年代可是一大利器。在這推陳致新的雙重效果之下,傷口復原能力明顯改善,也減少了許多因敗血症死亡與截肢失能的威脅。

蛆療法是怎麼被發現與發展的呢?說來戲謔,在第一次世界大戰時,部分軍醫意外發現那些運氣不好、在戰壕中躺到傷口長蛆而最後才被抬回來的傷兵們,只要能活下來,傷口復原的竟然還比最早被抬回來照料傷口的士兵還快。

這現象引起了後來在約翰霍普金斯大學醫院擔任教授的 威廉 ·拜耳(William Baer)的好奇,他同時也身為骨科醫師。他做了一連串的研究并用蛆療法治癒了超過一百名骨髓炎的孩童,也將研究報告在1931年發表。

清創的一個難題,在於如何挖掉最多腐肉的情況下,留下最多的正常組織。但你連削蘋果皮都會切掉一堆果肉了,你以為很容易嗎?但蛆療法能用生物酵素的方式達成這個目的,對當時創傷患者是一大福音。而蛆的抑菌功能更是夢寐以求,是故蛆療法在1928年盤尼西林被發現,1945年量產之前引領風潮,其後抗生素普及後才逐漸沒落。

蛆療法東山再起

蛆療法雖然在抗生素療法興起後蒙塵,但成也抗生素,敗也抗生素,在抗生素濫用、抗藥性細菌層出不窮的現代,蛆療法的時機又來了嗎?

的確,目前越來越多研究顯示蛆療法用在難癒合的傷口有益處,尤其是在 「糖尿病足潰瘍」的傷口。糖尿病足到最後往往走向截肢,但在先使用蛆療法的情況下,可以保留 40%~50%的肢體(註)。

常見疑問

1.蛆髒髒,噁~
放心,醫療級的蛆是在實驗室裡培育的,比剛洗澡完的正妹還乾淨。

2.真的不是民俗療法?
放心,蛆療法是經過美國FDA認可的,需要處方籤才能開立。

3.那我在家裡養蒼蠅來自己處理傷口有用嗎?
呃……你跟問問題1.的人應該是不同人吧。因為蛆除了腐肉還是可能吃到正常組織,所以只有絲光綠蠅這個品種比較會選擇性腐肉,不要養錯。

蛆療法可能在古代中國已經被採用過,但其有規模地研究與操作主要還是在30年代之後,與有肩墊的小提琴一樣不該穿越到乾隆年間。不過看戲嘛,歡喜攻略就好。

延伸閱讀:看《延禧攻略》學中醫:把針扎進血管裡,真的會回到心臟嗎?中醫師這樣說

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註:Mumcuoglu KY, Ingber A, Gilead L, Stessman J, Friedmann R, Schulman H, Bichucher H, Ioffe-Uspensky I, Miller J, Galun R, Raz I. Maggot therapy for the treatment of diabetic foot ulcers. Diabetes Care. 1998;21(11):2030–2031.

本文獲黃獻銘 醫師授權轉載,原文出處

作者簡介_黃獻銘 醫師


明悅中醫診所 院長
台中榮民總醫院醫師
高雄市立中醫醫院醫師
嘉義基督教醫院醫師
醫師國考榜首
中醫西醫 雙執照 醫師 

FB:中西醫師黃獻銘
網址:http://www.drchen.com.tw/time3.htm

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