「腰痛、背痛」更要運動!躺著就能改善「腰椎滑脫」...神經醫學博士推薦「5種常見運動」有效改善

「腰痛、背痛」更要運動!躺著就能改善「腰椎滑脫」...神經醫學博士推薦「5種常見運動」有效改善

老是腰痠背痛、臀腿發麻?小心可能是腰椎滑脫作祟!不過,到底什麼是腰椎滑脫呢?「有腰椎滑脫問題一定要開刀固定才能改善」、「絕不能運動,才不會越動越嚴重……」,相信提到腰椎滑脫,多數人或多或少都曾聽過上述類似說法。但真的是這麼一回事嗎?就讓我們來聽聽專業的脊骨神經醫學專家怎麼說。

先天、後天都有可能發生 腰椎滑脫發生與4大因素有關

美國脊骨神經醫學博士張軒彬表示,所謂的腰椎滑脫指的是人體腰椎或薦椎往前或往後滑脫、位移的狀況,最常見的位置在第五腰椎和薦椎的位置。一般來說,臨床上腰椎滑脫以往前滑脫為大宗,但不論為何者,導致其發生的原因則主要與下列4大因素有關:

因素1/先天結構異常:天生腰椎結構異常,導致腰椎往前或往後滑脫,使脊椎周遭肌肉長期處於不穩定狀態。

因素2/外力創傷:車禍、跌倒,導致骨折、椎弓斷裂,脊椎處於不穩定狀態,也會引起腰椎滑脫的發生。

因素3/腰椎退化:長期姿勢不良導致腰椎受到異常壓力擠壓,或是因年紀增長,腰椎周遭肌肉支撐力不足,使腰椎結構變弱,也會增加腰椎滑脫的風險。

因素4/腫瘤:另外,也有少部分的脊椎滑脫是因為腫瘤壓迫,或是侵犯到骨頭導致骨折,甚至造成脊椎不穩所引起。

腰椎滑脫一定非開刀固定不可嗎?專家:釐清疼痛原因,有這些現象才建議

至於症狀上,一般來說,腰椎滑脫可能造成腰、臀、腿等部位,出現痠、痛、刺、麻,彷彿電到,甚至無力的問題。嚴重者甚至可能因壓迫脊椎中樞神經的馬尾神經叢,造成急性腰椎馬尾症候群,產生大小便難解、失禁、下肢癱瘓,需緊急就醫開刀的情況。

但看到這裡,相信民眾一定會想問,難道一旦被診斷有腰椎滑脫問題,就一定非開刀不可嗎?對此,張軒彬博士解釋,一般來說除了上述提到的下肢肌力出現喪失、萎縮,及因外力創傷、腫瘤造成脊髓壓迫,且持續進行保守治療3個月以上無明顯改善者,需考慮手術治療外,大多數的滑脫患者都可以藉由保守性的治療獲得改善。

其實並非所有腰椎滑脫問題都會導致腰痠、腰痛、下背痛、腳麻、腿腳無力,甚至反射痛等症狀的發生!且雖然腰椎滑脫根據滑脫嚴重度的不同,可分為5種等級。但事實上,二級滑脫(<50%位移)以內的症狀嚴重程度,不與滑脫位移程度成正比。

因此,許多人可能有腰椎滑脫問題,但卻不會有明顯症狀,只是剛好在背痛時被檢查發現,故腰椎滑脫不一定是造成疼痛的凶手。如果民眾沒有釐清疼痛原因,一昧透過手術方式把滑脫部位固定在所謂「完美」的位置上,不一定能保證將症狀完全解除。

張軒彬博士分享一位朋友小美 (化名)的親身經驗,小美是個辛苦的全職三寶媽,因腰痠、下背痛、腿部痠痛的問題就醫,被診斷有二級的腰椎滑脫(位移50%),醫師建議可能要開刀固定滑脫才會改善。一聽到脊椎要手術,導致她焦慮得不得了。每天睡不好、吃不下,疼痛感也似乎更嚴重了,就連吃止痛藥也沒效。之後再尋求第二意見、仔細釐清其X光片後發現,小美的腰椎滑脫其實屬於先天性結構問題;且其腰痠問題主要是在雙胞胎出生後才出現,在2次懷孕過程中(包含懷有雙胞胎時)過去30多年來都不曾有過腰痠、下背痛、腿痛的症狀。

所以第2位醫師認為,造成小美疼痛不適的主因可能與腰椎滑脫無直接相關。暫時無手術必要,並建議以保守治療優先,她一聽就放下心中的大石。在她開始積極地調理身體,適度運動,並有丈夫、親友協助育兒後,小美在第2週就發現自己的疼痛不適已大幅減輕7成,數週之後已完全回復正常。由此可知,其實很多有腰椎滑脫問題的民眾,疼痛問題並非直接由腰椎滑脫引起,而與其他可能因素有關。

有腰椎滑脫問題可以運動嗎?適度加強核心肌群鍛鍊、穩定肌肉能幫助改善

也正因為如此,張軒彬博士指出,一般來說二級內的滑脫大多可以透過保守治療改善,與它和平共處,只有少數的腰椎滑脫問題需要手術治療。不過,其也提到,由於多數因脊椎滑脫導致的腰痛、下背痛症狀主要和其脊椎周遭肌肉狀態不穩定有關,針對這類型的民眾如果只單靠電療、熱敷等方式處理,往往只能得到當下舒緩的作用,對於改善結構性問題幫助不大。

因此,張軒彬博士建議,經確認有腰椎滑脫問題的民眾,千萬不要因為害怕就完全不敢運動。不妨可在經專業脊骨神經醫學專家、物理治療師確認身體狀態可負擔下,適度進行運動矯正,加強核心肌群的鍛鍊;並配合正確的日常姿勢調整,就是幫助提升脊椎周遭肌肉穩定、維持身體力學的好方法

譬如,走路、快走、游泳,甚至騎乘飛輪、瑜珈、皮拉提斯,適當的重量訓練等都是不錯的運動鍛鍊選擇,只要從事過程中不會感到不適即可;建議後者可在專業健身教練、瑜珈老師指導下進行。若初期疼痛問題相對較嚴重的朋友,則可以嘗試進行平躺於床上,腳掌置於床面,雙膝彎曲左右搖擺的動作,也有助於穩定腰椎周遭肌肉

下腰、後仰NG!避免腰椎滑脫更嚴重千萬別做

唯一要注意的是,由於腰椎滑脫指的是人體腰椎往前或往後滑脫、位移的不穩定狀況。因此,不建議民眾在日常運動、鍛鍊中貿然從事下腰、後仰等大幅度彎曲脊椎動作。張軒彬博士指出,事實上過去就曾有流行病學研究發現,經常需從事下腰、後弓等極限動作,過度伸展腰椎的體操選手等族群,其發生腰椎滑脫的機率較一般人來的高,要特別注意。

【專家小叮嚀】

最後,張軒彬博士也提醒有脊椎滑脫問題的民眾,千萬不要貿然聽信、嘗試坊間所謂小孩子踩背按摩、槌子搥打、凹折等按摩方式,以免因不當外力加壓,反到使原本穩定的脊椎產生不穩定,而壓迫神經、加劇疼痛等不適反應發生。

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本文獲「華人健康網」授權轉載,原文:腰痛、腳麻,小心腰椎滑脫!絕不能運動?非開刀固定不可?專家解答

責任編輯:呂宇真
核稿編輯:陳宛欣

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