「第三劑」要打哪種？不管你前兩劑打什麼，醫師謝宗學告訴你：為何打「高端」比打AZ好？

中央疫情指揮中心於日前宣布，施打第三劑的間隔從5個月縮短至12週，以因應來勢洶洶的Omicron新變種病毒疫情。
政策一出，又出現疫苗搶施打人潮，更有許多人討論第三劑到底應該打莫德納、BNT、AZ還是高端？對此急診科醫師謝宗學在臉書上發文指出，第三劑不建議選擇AZ，原因在於....

這幾天許多親朋好友問我，新冠肺炎疫苗第三劑追加劑是不是一定要接種？接種哪一個廠牌比較合適？以下是我個人的想法，提供參考。

首先，要有一個認知，目前市面上所有新冠肺炎疫苗裡的病毒株都是武漢原始病毒株，並不是針對Omicron或Delta變異株，因此對於減少重症率或死亡率的效果不錯，但對於增加保護率效果不佳，特別是Omicron變異株，意即接種疫苗後還是有可能染病，但較不容易躺在加護病房或死亡，即使接種第三劑追加劑也是如此。因此，我建議第一線醫護、防疫、軍警消人員、或工作性質需要接觸大量群眾的人、或希望得到有比較好保護力的人，接種第三劑追加劑，但必須承擔的風險是接種疫苗後的不舒服或併發症。

第三劑追加劑疫苗的選擇建議以mRNA疫苗（莫德納、BNT) 或蛋白質疫苗（高端）為主。想要得到較高抗體又可以承擔較高副作用的人，可以選擇mRNA疫苗；不想承擔較高副作用但可以接受較低抗體的人，可以選擇蛋白質疫苗。比較不建議追加劑選擇腺病毒載體的AZ疫苗，原因是抗體反應最低又要承擔一定程度的副作用，特別是前兩劑基礎劑是AZ+AZ的人。

我建議大家一定要接種兩劑新冠肺炎疫苗，因為對於降低重症率和死亡率有明顯的好處，但對於第三劑追加劑的接種，相對上比較保守，原因是這些疫苗都是很新的疫苗，每接種一次都必須承擔一定程度副作用的風險，目前研究看來第三劑追加劑的好處，並沒有前兩劑基礎劑那麼明顯、那麼絕對。然而，若有次世代疫苗上市，意即針對Omicron或Delta變異株疫苗，我的態度比較不會保留。現在是過渡期，第三劑追加劑是沒有最好方法中比較好的方法和選擇，大家可以思考一下自己想要的結果和可以承擔的風險，再做出最後的選擇。

本文獲謝宗學醫師授權轉載，原文見此

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