糖尿病＋肥胖＝糖胖症，中風、死亡風險恐飆高！醫曝3大治療觀念：減重達●●%有望逆轉糖胖症
台灣超過8成糖尿病有過重或肥胖問題，也就是罹患所謂「糖胖症」（Diabesity）。
台灣肥胖率亮紅燈！恐提高失智、癌症風險
治療肥胖症光「瘦」不夠！這2數值更重要
糖尿病＋肥胖＝糖胖症！3大治療觀念必知
GLP-1 RA（腸泌素藥物）是什麼？
為何不能將 GLP-1 RA 稱呼為瘦瘦針、瘦瘦筆？
{DS}
世界肥胖聯合會 （World Obesity Federation） 的預測，到2035年，會有一半的人口將面臨過重和肥胖問題，肥胖率快速攀升，已成為威脅健康的重要問題。不僅如此，與糖尿病共存的「糖胖症」更顯嚴重，顯著提高心血管疾病、癌症等風險。醫師強調，僅減輕體重不足以改善健康，需重視內臟脂肪與腰圍的控制。透過健康生活習慣與GLP-1 RA等藥物輔助，可有效降低疾病風險，逆轉糖胖症帶來的威脅。GLP-1 RA 是什麼？可以幫助減肥嗎？以下完整介紹。
台灣肥胖率亮紅燈！恐提高失智、癌症風險
根據國內2017到2020年間的統計數據，18歲以上成人的過重與肥胖率已達50.3%，成人與兒童的肥胖率更是以每年分別4.1%和5%的幅度快速上升。而19歲以上國人的腰圍過粗比例，男性近5成（47.2%）、女性更超過半數（52.9%），體脂肪過高比例更加嚴重，男性超過8成（80.65%）、女性超過9成（91.77%）。台北秀傳醫院減重門診主治醫師陳君琳說明，肥胖不僅是慢性病，更會提升多項疾病的風險，包含代謝症候群、三高、失智，癌症等，甚至國人10大死因中8項與其有關。
治療肥胖症光「瘦」不夠！這2數值更重要
陳君琳說明，從減少原體重的5%開始，就可獲得健康益處，改善疾病風險；5-10%可以改善如脂肪肝、多囊性卵巢症候群，還可預防糖尿病，15%以上可降低心血管衰竭、因心血管死亡等風險。除了體重外，也要注意「內臟脂肪」帶來的威脅；人體的脂肪分為皮下及內臟脂肪，內臟脂肪與發炎、動脈硬化、三高等的發生有密切關係，「腰圍」則能反映內臟脂肪多寡。
如果只追求體重數下降，可能減去的是瘦肉組織（如肌肉）或水份，而造成健康影響的內臟脂肪並沒有被減去。因此減重時關注內臟脂肪、腰圍的改善也很重要；然而要減脂、減腰圍，需長期維持健康生活習慣，但對民眾來說相對困難。
陳君琳表示，無論是台灣成人肥胖防治指引或美國消化系醫學會都建議，若改變生活習慣仍無法達到有效體重管理者，應使用具減重效果的藥物來協助長期管理體重。GLP-1 RA 的機轉可阻止脂肪合成、減少內臟脂肪，幫助降低健康風險，也有其他藥物可抑制脂肪吸收，都可助患者提升減重的效益。
糖尿病＋肥胖＝糖胖症！3大治療觀念必知
台灣超過8成糖尿病有過重或肥胖問題，也就是罹患所謂「糖胖症」（Diabesity）。根據健保資料，糖尿病患者中約4成男性患者BMI>25，女性患者的超標比例4成以上。國泰綜合醫院社區醫學部莊海華部主任說明，糖胖症會增加如心血管疾病、高血脂、高血壓、中風等風險，甚至死亡風險都高出體重正常的糖尿病患者。
想逆轉糖胖症，莊海華分享治療必知3大觀念：
- 1公斤也可以改善血糖：減重1公斤糖化血色素就會下降0.1%，減去原體重5%開始就可改善疾病，減重10%更有機會減少藥量和共病風險，達15%就有機會逆轉糖尿病。
- 及早治療重要性：早期患者因尚可分泌胰島素，及早治療且減重達一定比例就有機會逆轉糖尿病症。即使罹患糖尿病一陣子的患者，只要控制好疾病跟體重、再加上飲食以及運動的調整，長期維持還是有機會減低藥物劑量或顆數，甚至可停藥僅需定期回診。
- 選擇合適藥物：根據美國糖尿病治療指引，若治療目標為體重控管，可使用GLP-1 RAS 或SGLT-2i 等具控糖減重效果的藥物治療。舉GLP-1 RAS為例，其在體重管理和血糖控制的功效分級被列為中至最高，其他研究顯示其能降低 14%的心血管事件發生率、11%因心衰竭住院、21%的腎臟風險與12%的死亡率等，提供患者全面性地保護。
GLP-1 RA（腸泌素藥物）是什麼？
GLP-1 RAs（腸泌素藥物）原先為一種人體既有的荷爾蒙-GLP-1 腸泌素（incretin），可調節血糖、抑制食慾，後續被研發成治療第二型糖尿病及肥胖症的藥物。目前也正在開發如心血管疾病、慢性腎臟病、腦神經退化疾病等領域，也研發出口服、針劑等不同劑型。
台灣諾和諾德醫學研究、法規、品保、衛教暨藥物安全處處長邱仲民說明，2005年首款GLP-1 RA（腸泌素藥物） 最初使用於治療第二型糖尿病，隨後研發不斷發展，開發出不同適應症與劑型。詳如下表：
GLP-1 RA的適應症與劑型介紹。
邱仲民說明，「GLP-1」不僅能抑制胰島素分泌、延緩胃排空，更能在人體多個器官作用，如胰臟、肝臟、大腦、肌肉、胃、脂肪、心血管系統、消化系系統等。
不僅抑制胰島素分泌、延緩胃排空,GLP-1在人體多個器官皆有作用。
為何不能將 GLP-1 RA 稱呼為瘦瘦針、瘦瘦筆？
治療糖尿病與治療肥胖症之GLP-1 RA 為不同產品，若以瘦瘦筆統稱藥物，恐導致民眾誤解用途。另外，若將糖尿病用藥移作為減重用途，是非適應症之用法，使用者無法獲得保障。如民眾直接指明使用糖尿病用藥減重，恐會排擠糖尿病患者用藥權利。
合照貴賓(由左至右)： 陳君琳醫師(越L’EXCELLENCE診所、原美學診所、台北秀傳醫院)、邱仲民處長(台灣諾和諾德醫學研究、法規、品保、衛教暨藥物安全處) 、莊海華部主任(國泰綜合醫院社區醫學部)
資料來源：
台灣諾和諾德醫學研究、法規、品保、衛教暨藥物安全處處長邱仲民
台北秀傳醫院減重門診主治醫師陳君琳
國泰綜合醫院社區醫學部部主任莊海華
責任編輯：曾耀儀
