突然天旋地轉，是眩暈還是一般頭暈？好發於中年後，只要10分鐘「內耳體操」眩暈就能改善

眩暈（Vertigo）指的是患者會突然出現天旋地轉、身體無法平衡的感覺，大多發生於中年以後。眩暈症的案例在演藝圈時有所聞，如台語歌后江蕙、女星楊貴媚、徐若瑄等，都曾受其所苦。不過，人們常常無法區分「眩暈」與一般頭暈的差異。眩暈大多數時候是內耳功能出問題，背後可能代表的是某些疾病，甚至會影響視力。 原任台灣神經學學會監事、原任大林慈濟醫院神經內科主任醫師曹汶龍說明，每天起床花十分鐘，做一套簡單的內耳體操，能夠改善眩暈並且慢慢好轉。以下為口述紀要：

眩、暈大不同！一疾病還伴隨聽力下降

「眩暈」應該分別從「暈」（Dizzy）跟「眩」（Vertigo）兩種不同的情況來解釋。我們常感到頭「暈」，背後原因有很多種；但「眩」就比較罕見，它可能與姿勢有關，通常是內耳不平衡造成，也就是耳石脫落或內部淋巴液積水，導致半規管功能受損，出現「眩」的症狀，彷彿天旋地轉、周遭環境不停在打轉，有時這種感覺發生在某個特定的角度或姿勢，稱為「姿勢性眩暈」，這種眩暈通常是良性、陣發性的，常發生在中年以後，持續一段時間後就會好轉。若是整個耳內都發炎、積水，這樣的情況下，無論你是任何姿勢都會眩暈。

若內耳的三個半規管以及蝸牛神經發炎、積水，除了眩暈，還可能有聽力下降、耳鳴等症狀。例如：如果右耳暈，可能會伴隨右耳聽力減弱，這樣的情況被稱為「梅尼爾氏症」。另一種導致眩暈的情況則是，內耳的前庭神經發炎了，常由「感冒」或「病毒感染」引起，這種情況只會導致眩暈，而不影響聽力。

如果沒有天旋地轉的感覺，只是感到頭部的不真實感、「暈」的話，原因不見得只在耳朵。比如：頸椎有問題、肌肉有拉傷，你會容易感到頭暈。有些失智症患者的認知能力受損，也常用「暈」來表達他們的不適，因為有時他們難以清楚表達自己的感受。又好比有些人可能會因為貧血而感到暈，但它其實不是典型的眩暈，只是在中文裡，被歸類為同一個名詞。

此外，有人說眩暈是中風、腫瘤的前兆，這種說法不完全正確，眩暈通常不會直接與中風相關。說起中風的前兆，臨床上稱為「暫時性腦缺血發作」，指的是供應腦部血流的某條血管暫時性的阻塞或不通，不過通常在數小時內就會通，但若不正視原因與處理，未來的發作機率可能增加。

若血塊卡在左腦的血管，可能導致暫時性右手無力；若卡在眼睛動脈，可能導致暫時性的視力問題(眼中風)；若阻塞在內耳血管，才可能會造成暫時性眩暈、耳鳴等，這些症狀在二十四小時內改善，即視為中風先兆。因此，眩暈不一定代表中風前兆，而是值得關注的非典型情況。

耳朵也要做運動 內耳體操可緩解眩暈感

為了改善令人困擾的眩暈，非常建議患者平時在家做一些內耳體操，可以利用早晨起床十分鐘，盤坐在床沿，身體向右九十度側躺、回正，再向左九十度側躺、回正，此為一組，每天做十組，就能訓練耳朵的張力，增加耳朵的靈活性，同時幫助緩解眩暈感。這就好比船員早已習慣大風大浪、搖搖晃晃的環境，如同隨時都在做內耳體操，自然內耳功能比一般人好，不易眩暈。至於藥物治療，僅對神經做某種程度的壓制，效果相當有限。

3C重度使用者容易發作 頭暈變成新世代文明病

年輕人重度使用3C也會導致「暈」。現代人普遍長時間使用電腦，或躺床上使用手機，這會導致頸椎軟骨變性，頸部弧度不標準使肌肉拉傷，造成俗稱的「睡落枕」，引發類似頭暈的感覺，但不會「眩」，這種情況很普遍，已然成為現代文明病。此外，緊張和壓力也可能影響到肌肉，尤其是頸椎的肌肉，導致暈感。建議會暈的人去做頸椎X光片，若發現沒有標準的半月形弧度，代表頸椎軟骨已經改變。

總結來說，中年好發的「眩暈」較少見，大多數時候都是耳石脫落造成的姿勢性眩暈。曾遇過一位中年工程師，為了要趕製圖熬夜到天亮，同一姿勢維持太久，結果耳石脫落、眩暈發作。有些人一輩子都沒有眩過；有些人可能有一陣子的眩，這是良性症狀，通常一生當中只會發生一兩次，之後就不再發作。

值班醫師：曹汶龍

學歷：國防醫學院醫學系、英國倫敦大學神經研究所研究員
經歷：台灣神經學學會監事、花蓮慈濟醫院神經內科主任醫師、三軍總醫院神經科主任醫師、大林慈濟醫院神經部主任醫師
現職：大林慈濟醫院失智症中心主任醫師

眩、暈看哪一科？
1. 若臉色蒼白、頭暈、甚至暈倒，可能是血液供應不良，建議看心臟科。
2. 若是「眩」感，彷彿周遭在轉，但說話正常，建議看耳鼻喉科。
3. 若單純「暈」，可以看神經內科，確認是否有頸椎、血管相關問題。