腎不好可以做愛嗎？醫揭「性行為真實負荷」：其實只等於快走15分鐘，還有5大護腎好處

「醫師，自從看到腎功能報告後，我再也不敢碰我太太了……我怕，我真的怕做愛之後，我的洗腎生活就提前開始了。」說話的是 52歲的阿誠，他是一名慢性腎衰竭第三期的腎友。他在診間低著頭，雙手侷促地交疊。他描述了無數個夜晚，面對太太試探性的擁抱，他只能假裝打呼，或推說加班太累。這不是他不愛了，而是他心中盤旋著一個巨大的既有恐懼：「精氣神」是腎臟的根本，腎虧、腎虧，如果「精」流乾了，腎是不是就徹底壞了？

這種「性焦慮」在台灣的腎臟科診間絕非個案。許多病友在拿到那張寫著腎絲球過濾率低下的報告單時，心中同時也被判了「性愛死刑」。但事實真的如此嗎？難道慢性腎衰竭者的餘生，只能在冰冷的洗腎室與嚴苛的飲食限制中度過？限蛋白已經不能盡情享受美食了，難道又要犧牲夫妻魚水之歡嗎？今天節目會幫腎友們回答大家對於腎友性生活的種種疑惑。

到底性愛真的會殺死腎臟嗎？科學證據怎麼說？

為了回答阿誠對性愛的恐懼，我們必須先釐清：性行為對身體的負荷到底有多大？射精會不會導致腎絲球過濾率下降？

1. 運動量的真相

根據《美國心臟病學雜誌》（The American Journal of Cardiology）的一項研究發現，成年男性在進行性行為時，平均心率約在每分鐘110到130次之間，體力消耗約等於3到4個代謝當量。這代表什麼？這大約等於你在平地上以時速5公里的速度快走15分鐘，或是爬兩層樓梯。如果你平時爬樓梯不會胸悶、不會大喘特喘，那麼你的腎臟與心臟完全能夠承受性生活帶來的生理壓力。

2. 精液不等於「腎功能精髓」

在現代醫學中，精液的主要成分是水、蛋白質、果糖與酵素，其生成由前列腺、精囊與睪丸負責；而腎臟的主要功能是過濾血液、排除尿毒素。根據《泌尿醫學雜誌》（The Journal of Urology）的文獻指出：精液的排出並不會影響血液中的肌酸酐濃度或腎絲球過濾率（eGFR）。換句話說，射精並不會導致腎功能惡化。

3. 射精會帶走重要的蛋白質嗎？

精液中的蛋白質含量極微（每毫升約35毫克），對於一天從尿中流失數公克尿蛋白的患者來說，這點流失微乎其微，完全不用擔心營養不良。

「很多人以為生病了就要『清心寡欲』，其實適度的性愛是腎臟的隱形護衛。它不僅是與伴侶的深度情感連結，更是一場溫和的全身代謝運動。當你感受到愛與愉悅時，體內分泌的腦內啡就是最天然、無副作用的降壓劑與止痛藥。」

腎友正確性生活不但不會加速腎衰竭還會對腎臟與健康有五大好處：

1. 降低心血管風險：自然的「血管體操」

慢性腎臟病患者最大的頭號殺手不是尿毒症，而是心血管疾病。規律且適度的性行為是一種中低強度的有氧運動。根據《美國心臟病學雜誌》（AJC）的研究，規律的性生活能鍛鍊心肌功能，促進全身血液循環。良好的血液循環能改善全身微血管的內皮功能，這對於預防因腎病引起的全身性動脈硬化有正面幫助。

2. 紓壓與降血壓：大腦分泌的「天然降壓藥」

高血壓是加速腎功能惡化的非常重要因子。性行為過程中，大腦會分泌大量的催產素（Oxytocin）與腦內啡（Endorphins）。這些荷爾蒙能顯著降低壓力荷爾蒙（皮質醇）的水平，達到放鬆身心、穩定情緒的作用。根據《生物心理學》（Biological Psychology）雜誌的一項研究，擁有規律性生活的人，在面對壓力時的血壓反應較為平穩，這對於改善腎絲球壓力非常有益。

3. 改善憂鬱與焦慮：重拾「自我價值感」

腎友常因長期服藥、飲食限制而產生「病態感」，覺得自己不再是完整的人。親密關係是強大的心理支持系統。正常的性生活能讓病友感受到自己依然擁有「吸引力」與「愛人的能力」。這能大幅降低CKD患者常見的憂鬱症狀。心情好，免疫力自然提升，也能增加對抗疾病的韌性。

4. 提升睡眠品質：修復身體的最佳時機

腎友常受尿毒素干擾神經，導致失眠或睡眠片斷。科學原理： 性行為後的放鬆感有助於進入深層睡眠。高質量的睡眠是腎臟修復組織、代謝廢物的關鍵時機。睡得好，白天的血壓與血糖控制都會更穩定。

5. 維持骨盆腔血液循環

對男性，規律排精有助於減少攝護腺液淤積，對於部分攝護腺肥大的腎友有局部緩解的好處。對女性： 增加骨盆腔血流，能改善因尿毒症導致的陰道黏膜萎縮，減少因乾澀導致的小傷口感染。

看到這裡相信大家都知道腎友正確性腎活真的好處多多。但是腎友往往會「心有餘而力不足」？是不是太虛了？

雖然性愛不傷腎，但不可否認，慢性腎衰竭確實會干擾性功能。這不是因為你「虛」，而是慢性病與尿毒素在作怪，通常容易發生在慢性腎衰竭第四期。原因如下:

1. 慢性病導致血管硬化與「充血」危機

《腎臟國際》（Kidney International）雜誌的研究曾指出，慢性腎病患者（CKD）普遍存在血管內皮功能障礙。陰莖的勃起依賴於微血管的劇烈充血，這依賴著自律神經系統與血管彈性的健康。當腎友長期慢性病與高血壓導致自律神經與血管彈性變差時，就會發生「勃起困難」「舉而不堅」。

2. 尿毒素的累積與貧血

慢性腎衰竭當趨近第四期也就是腎絲球過濾率低於30分時，很多尿毒導致的症狀就出現了，比如吲哚硫酸鹽與對硫甲酚會攻擊血管內皮細胞，造成勃起困難而貧血的出現也會導致性功能過程受挫。

3. 性荷爾蒙的崩盤

當腎功能下降，體內會出現一連串連鎖反應。根據《臨床內分泌學與代謝雜誌》（JCEM）的研究發現：男性高達50%的腎友血中睪固酮（Testosterone）濃度顯著低於常人。女性腎友泌乳素（Prolactin）升高，導致排卵障礙與陰道乾澀，性欲大幅下降。

4. 藥物的「隱形殺手」

腎友常服用的降血壓藥（如乙型竭抗劑或某些利尿劑），已被證實可能干擾勃起功能。這常讓病友陷入「為了救腎，卻失了性」的兩難。

腎友絕對可以享受親密性生活可但為了安全，請務必遵循以下「三要、三不要」守則：

【三要：守護安全】

1.要評估心肺耐力：如果你患有嚴重的心臟衰竭或控制不佳的高血壓，請先諮詢主治醫師。若行房中出現胸痛、極度氣喘，應立即停止。

2.要預防細菌感染（特別是女性）：根據《國際泌尿學與腎臟學雜誌》的研究：CKD患者因免疫力較弱，性行為後的尿路感染風險比常人高出2.5倍。建議女性病友行房後立即排尿，一旦有感染配合醫師正確使用抗生素。

3.要選對姿勢與強度：選擇較不費力的姿勢，如側臥位或是傳教士。對於多囊腎或是慢性腎絲球炎的腎友要減少強力撞擊以減少腹壓與腎臟不適感。

【三不要：避開雷區】

1.不要在急性期立即開戰：比如說你現在腎絲球炎正在感冒、腎絲球發炎、泌尿道感染、任何手術剛結束務必好好休息節省體力不要運動包括愛愛這件事。

2.不要自行購買壯陽藥：市售許多補腎散或不明壯陽藥，常含有高濃度的鉀離子或磷，甚至參雜了過量的西藥，會引發高血鉀導致心律不整，這才是真正的「奪命符」。像最近AI假冒我影像販售的詐騙「三寶膠囊」，有些腎友沒有察覺被騙購買，不但沒有改腎性功能還造成腎功能受損，千萬不要亂買壯陽藥非常危險。

3.不要忽略另一半的恐懼：臨床有些案例，是男性腎友想要行房，但是他的太太往往也怕「害到你」而一值拒絕。主動溝通，讓對方知道「醫師說可以」，或直接帶太太到門診問清楚，減少伴侶的焦慮，能大幅提升成功率。

那男性腎友該如何克服勃起困難與挺而不舉舉而不堅的困擾？

1. 正確使用威而鋼：《美國腎臟病雜誌》（AJKD）的一項臨床試驗顯示，在專業監控下，使用PDE5抑制劑（如威而鋼）對大多數 CKD患者是安全的，且能顯著提升生活品質。但要注意的禁忌是：如果你有服用心臟科的「硝酸鹽類（Nitrates）」舌下錠或貼片，絕對禁止使用，否則會導致致死性低血壓。

2. 檢視有無導致勃起困難的藥物請醫師調整：最常見造成勃起困難四大兇手，乙型阻斷劑、部分利尿劑、SSRI抗憂鬱藥、部分止痛藥。請醫師調整藥物的使用也可以改善性生活滿意度。

3. 經常練深蹲：深蹲是「大肌群訓練」 能刺激身體分泌更多睪固酮（Testosterone）直接影響：性慾、勃起能力、精力。另外深蹲會強化下半身與骨盆區域，增加陰莖海綿體血流勃起品質更好、更持久。腎友可每周練習3次每次10-15分鐘的深蹲，也可非常有效改善性生活品質。

4. 正確補充性愛營養素：腎友必須在限磷限鉀限蛋白的先決條件下，補充足夠的性營養素，像是優質蛋白質、維生素、鋅、硒、鐵等。通常海鮮或瘦肉可列入每天五份蛋白質中的2份，多補充南瓜子與茄紅素等也是很有幫助，若擔心磷鉀過高，也可選擇低磷鉀低蛋白的腎友專用保健品。

前面案例阿誠回診後的第三個月，他臉上的陰霾消失了。他告訴我，自從聽了我的解釋，他和太太重新開始嘗試。雖然體力不如從前，但那份親密感讓他覺得自己「重新活得像個人」。

身為腎臟科醫師，我必須告訴所有病友：我們治療腎臟，是為了讓你更好地生活，而不是讓你為了腎臟而放棄生活。性愛不只是生理的發洩，它更是情緒的避風港。在對抗腎病的漫長旅途中，你需要這份溫暖來支撐意志。只要掌握正確的方法、與醫師保持溝通，你絕對有權利、也有能力擁抱那份屬於你的溫柔。

本文獲「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」授權轉載，原文請見：慢性腎衰竭性愛超傷腎?腎虧來襲？做對這「三要三不要」，愛愛反而是護腎良藥！

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙