吃太油真的會傷腎嗎？其實「這2種油」能護腎！醫公開吃對油5大關鍵：腎友這樣選更好

傷腎油？護腎油？這兩種油可保護腎功能

剛過完年很多腎友回我門診抽血發現三酸甘油脂低密度固醇飆高，腎功能退步，都跟我自首說「唉呀，洪醫師我過年沒節制吃太油了」。吃太油真的會傷腎嗎？美國心臟醫學會可是比是世界衛生組織更建議要多吃更多油來護心護血管，當然腎絲球就是微血管，吃油就像兩面刃，吃對油護腎護血管降血壓好處多多，吃錯油傷腎傷心又致癌。關於腎友的飲食大家都知道蛋白質要吃五份優質蛋白（豆魚蛋肉奶類）、澱粉要吃低氮澱粉（像是低蛋白米冬粉米粉太白粉等）那油脂呢？很少人提到腎友該怎吃油，橄欖油？苦茶油？椰子油？花生油？大豆油？芥花油？芝麻油？豬油？魚油？葵花油？堅果？酪梨油？到底該麼吃？怎麼選擇？很多人說選擇單一油品會造成脂肪酸比例不對，吃油到底要怎麼組合？今天節目中洪醫師會跟你提出他心中最適合腎友的吃油組合，讓你正確吃油健康又護腎。

先來看看腎友必須正確吃油的七大理由

（1）​油脂人體必需營養素之一：根據衛福部「每日飲食指南」建議，「油脂與堅果種子類」為每日不可或缺的六大類營養素之一，建議依照個人活動量多寡，攝取3至7茶匙（約15至21公克）與1份堅果種子類（約7至8公克）。幫助身體正常的生長代謝與茁壯。但腎友體質不一樣，堅果種子屬於高磷食物不宜天天攝取故更必須由其他油品取代。

（2）​吃對油降壞的膽固醇降血壓保護腎臟。

（3）​吃對油可以抗發炎與促循環降低蛋白尿增加腎絲球過濾率。

（4）油脂有助身體吸收脂溶性維生素增加免疫力：適量的油脂可幫助脂溶性維生素A、D、E、K正常的吸收代謝，維持生理機能正常運作增加免疫力。

（5）吃油提供身體的熱量來源：腎友要限蛋白糖尿病又怕低氮澱粉過多血糖失控，往往限到貧血又熱量不夠，油脂類也是身體熱量的重要來源之一。1公克油脂可提供9大卡的熱量，非常建議善用好油來增加身體熱量，讓身體充滿活力。

（6）好的油脂潤腸改善便秘。

（7）好的油脂幫助保暖、保水、保護內臟：維持適量的體脂肪對健康也有極大的幫助，身體裡的脂肪有保暖的效果，在寒冬時維持正常體溫；再者，適量的體脂肪也是很好的避震緩衝材，可保護內臟器官避免碰撞受傷。

看到這裡腎友真的要多吃油但到底什麼油是最適合腎友的油品？

我們知道油脂根據脂肪酸的飽和可分為三大類：

1.飽和脂肪（SFA）如豬油、牛油、雞油、椰子油等。
2.單元不飽和脂肪（MUFA）ω-9如橄欖油、苦茶油、芥花油。
3.多元不飽和脂肪（PUFA），又分ω-6與ω-3。富含ω-6如葡萄籽油、葵花油、玉米油大豆油等。而富含ω-3如紫蘇油、魚油、亞麻籽油。

（圖片來源：洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法FB粉專）

腎友如何選擇正確的食用油，可以看看上面的表格世界衛生組織（WHO）和美國心臟學會（AHA）對健康油脂的攝取比例有不同的建議，主要針對飽和脂肪（SFA）、單元不飽和脂肪（MUFA）、多元不飽和脂肪（PUFA），特別是 ω-6與ω-3脂肪酸的平衡。美國心臟學會主要針對心臟血管健康為目而腎友的腎絲球就是一顆顆的微血管球，因此要求更加的嚴格，我建議腎友可根據美國心臟學會的標準去執行。

我把這表格強調幾個重點歸納列出腎友選擇油脂的指導方針

1.​每天要攝取高達每天熱量25%～35%的油脂：

這有沒顛覆大家的想像，美國心臟醫學會建議大家要多攝取油脂的總量竟然比世界衛生組織還多，肥胖、代謝症候群、高血壓、心臟病、糖尿病，慢性病患對油脂視為恐怖有害血管健康的食物深植人心，但美國心臟醫學會卻建議要保護心臟血管要多攝取油脂，大家回想到我前面提到的腎友攝取油脂的七大好處，不是完全一樣嗎，腎友要限蛋白又擔心吃太多低氮澱粉血糖過高，真的可多利用好的油脂來補足需要的熱量。你沒發現很多腎友的高熱量低蛋白營養品為何非常濃稠其實裡面都是滿滿的好油，而不是牛奶，腎友們你每天的油脂攝取是否有達到總熱量的25-35%？接著來篩選是否吃到的是正確健康的油。

2.​腎友要完全避開反式脂肪

反式脂肪是比飽和脂肪像是豬油牛油等更危險更容易阻塞血管對健康完全無好處的人工精煉脂肪，大部分的反式脂肪，則是由人工將植物油進行「部分氫化」處理，改變植物油結構，使其轉為半固態，穩定性變高，可耐高溫油炸，並使油品不易變質，能延長食物的保存期限，亦可增加食物的酥脆、滑嫩口感，加上價格較低廉，因此廣泛被使用。但卻是比飽和油脂更難代謝更容易堆積自血管壁造成粥狀動脈硬化與腎功能惡化，常見含有反式脂肪的食物有：油炸、油煎物：（薯條、甜甜圈、洋芋片、炸雞排、鹽酥雞、炸臭豆腐等）。西餅蛋糕：瑞士捲、奶油蛋糕、起士蛋糕等）、餅乾（小西餅、奶酥餅乾等）、泡芙、鬆餅等。酥皮類：蛋塔、肉派、披薩、鳳梨酥、各式酥餅（奶油酥餅、太陽餅、老婆餅等）。麵包類：紅豆麵包、可頌麵包、菠蘿麵包等。奶油類：人造奶油、奶精、冰淇淋等。抹醬類：花生醬、麵包抹醬。西餐類：焗烤、濃湯、燉飯、義大利麵。其他：咖哩塊、巧克力、泡麵、爆米花、糖果。以上含反式脂肪食物相信大家每天經常吃到，建議腎友一口都不要攝取。

3.​飽和油脂要降到總熱量5%以下

關於飽和脂肪，世衛組織建議降到10%以下，但是美國心臟醫學會更嚴格的建議降到5%以下，這一點都不奇怪關於低密度膽固醇（LDL）的標準值一般人建議控制到100以下即可，但是心腎疾病的標準都是70以下，飽和脂肪來源相信大家都已經清楚，每天吃到的動物豬油、牛油、雞油、椰子油、棕櫚油等，其實很多時候我們都會不小心吃到高飽和脂肪的食物，像是之前我提到的光是每天吃的肉類食物就包含了大量的飽和脂肪，最讓人擔心的是隱藏版的油脂如絞肉製品：鍋貼、水餃、餛飩、水煎包、小籠包中式早餐：飯糰、燒餅油條。抹醬、醬料：千島醬、沙茶醬、辣椒醬、芝麻醬 勾芡料理：燴飯、羹麵、濃湯。

4.​每日降低ω-6油脂攝取且增加ω-3的攝取達到抗發炎的健康比例

關於多元不飽和脂肪酸ω-6與ω-3美國心臟醫學會建議是建議攝取，但是ω-6與ω-3比例一定要降到4:1以下，甚至有些研究最健康的比例是1:1，這是因為我們每天攝取的ω-6的食物與油品實在太多了，現代飲食中廣泛使用大豆油、玉米油、葵花籽油、葡萄籽油，這些油 Omega-6 含量極高（ω-6:ω-3比例常高達 50:1 ～ 70:1）。這些油很便宜容易取得普遍用於加工食品、快餐、烘焙食品，導致 Omega-6 攝取大增。加上現代工業化養殖牛羊豬使用玉米與大豆飼料，這些穀物富含 Omega-6，導致肉類中的 Omega-6 增加、Omega-3 減少。這也是為何健康飲食一職要強調是草飼牛而非大豆玉米牛，現代飲食問題：一般人攝取比例高達 20:1，一但在10:1以上就會增加發炎風險。Omega-6主要是亞油酸在人體會被代謝成花生四烯酸，進一步產生促發炎物質（如前列腺素 PGE2、白三烯 ）。會促使免疫細胞釋放發炎訊號，導致慢性發炎反應。

建議腎友減少大豆油、玉米油、葵花籽油、葡萄籽油使用比例並多多吃Omega-3來源（魚油、亞麻籽）。因為腎友的慢性病通常處在發炎狀態，這也是我非常建議可多攝取高濃度魚油來補充足夠的ω-3。不但可以降低膽固醇降護心護血管也可以抗發炎降低蛋白尿，我先前有一篇專門討論腎性魚油對腎臟的好處的鏈接在下方大家可以再看一遍。

5.​每日增加單元不飽和脂肪酸ω-9的攝取

世界衛生組織與美國心臟醫學會都不約而同認為攝取單元不飽和脂肪酸ω-9的比例建議是多元不飽和脂肪酸的1.5倍，單元不飽和脂肪酸ω-9是一種非常健康的脂肪，常見於橄欖油、苦茶油、酪梨油、堅果、酪梨。適量攝取 MUFA 有助於心血管健康、降低壞膽固醇、抗發炎、穩定血糖，是公認的健康脂肪。我們前面有提到可以多攝取多元不飽和脂肪酸ω-3，但是若烹調的油脂要注意加熱是否會變質產生致癌物的風險，飽和脂肪酸穩定耐高溫但是會堵塞血管，多元不飽和脂肪酸人體容易代謝但是即容易遇熱變性產生致癌物，因此不適合高溫烹調，單元不飽和脂肪酸ω-9相對於多元不飽和脂肪酸是遇熱穩定的不飽和脂肪酸，加上若每日攝取ω-9又可以降低ω-6的比例，有助於血管健康、降低壞膽固醇、抗發炎、穩定血糖保護腎功能。選擇富含ω-9橄欖油、苦茶油來當做家庭烹調用油是腎友正確的的選擇。

洪醫師你說了一堆這一段被ω-3ω-6ω-9太燒腦，可否給我一個結論到底我們要怎麼吃油最健康～我就提出我心中最提出我心中最適合腎友的油脂組合～

腎友每日可以攝取1000-2000mg純淨的腎性魚油加上可生飲20ml的高品質「特級初榨橄欖油」（Extra Virgin Olive Oil, EVOO），另外家中烹調油品無論低溫高溫烹調都可可使用特級初榨橄欖油當做家中最主要的烹調油。

橄欖油不是不能油炸？ 橄欖油的發煙點普遍在攝氏190度以上（約在197度），而且品質越好的橄欖油，游離脂肪酸含量越少，發煙點也就越高。而一般常用的油炸溫度為攝氏160度或180度，因此只要不是長時間油炸，特級初榨橄欖油確實可做一般家庭油炸之用。換掉高溫化學精練的各式調和油品，相信吃好油三個月後無論抽血驗尿或是你自己身體就會感覺到大大的進步與改善。

本文獲「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」授權轉載，原文請見：傷腎油？護腎油？這兩種油可保護腎功能

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙