高血壓怎麼辦？如何不吃藥降血壓？心臟外科醫曝「逆轉高血壓」秘訣：走路也有用～

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你有量血壓的習慣嗎？不少人總覺得「頭不痛、身體沒不舒服，應該沒有高血壓」，甚至有人認為血壓高只是情緒緊張、熬夜太累造成，不需要太在意。但事實上，高血壓往往是「沒感覺的疾病」，等到真正出現症狀時，可能已經是主動脈剝離、腦中風、心肌梗塞等嚴重狀況。

台中榮總嘉義分院心臟外科醫師林伯翰指出，高血壓最可怕的地方，就是它初期幾乎沒有明顯症狀，很多患者直到進急診、甚至需要開刀時，才知道自己長期血壓失控。尤其近年高血壓患者有年輕化趨勢，臨床上甚至出現三、四十歲就需要接受心臟手術的案例。林伯翰醫師也強調，控制高血壓不只是靠藥物，更重要的是生活型態與飲食習慣的調整，甚至「減輕一兩公斤體重」，都可能讓血壓出現顯著改善。

高血壓最危險的地方：很多人根本不知道自己生病

根據統計，台灣約有500萬名高血壓患者，但其中約有三成的人根本不知道自己有高血壓。林伯翰醫師表示，早期高血壓往往沒有明顯症狀，有些人可能只是偶爾頭脹、頭暈、頭痛，但也很容易被忽略。

他提醒，血壓高不等於高血壓。因為人在疼痛、生氣、緊張時，血壓本來就可能暫時升高，因此真正的高血壓，需要透過規律測量才能確認。

目前建議的方式，是連續7天測量血壓，每天早晚各量一次，並持續觀察數值變化。尤其在醫院量血壓時，有些人會因為緊張而出現「白袍高血壓」，因此在家測量的結果，反而更能反映真實狀態。

為什麼高血壓不能拖？醫師曝手術室真實案例

對心臟外科醫師而言，高血壓其實是手術中非常棘手的問題。

林伯翰醫師分享，心臟外科手術常需要將血管重新縫合、接回主動脈，如果病人術後血壓突然飆高，縫合處甚至可能直接被沖開。他就曾遇過患者開刀後血壓突然衝到200，導致胸腔大量出血、血壓驟降，最後緊急再度進手術室搶救。

因此，很多外科醫師其實都非常重視病人的血壓控制。若術前血壓過高，甚至可能被麻醉科要求延期手術，先回去調整血壓再說。

年輕人也會高血壓！醫：三、四十歲開心臟的人變多了

過去許多人以為高血壓是老年人才會有的疾病，但近年患者年齡明顯下降。

林伯翰醫師坦言，現在臨床上三、四十歲需要做心臟手術的人愈來愈多，有些人甚至在此之前從未健康檢查，一直到急診室急救後，才發現自己長期高血壓。

尤其從2022年開始，台灣高血壓診斷標準已下修至130／80 mmHg，不少人因此發現自己其實已經處於高血壓前期。

不過醫師也強調，高血壓前期不一定馬上需要吃藥，而是應該優先進行生活型態調整，包括減重、運動、改善飲食與戒菸等。

體重少1、2公斤 血壓就可能明顯改善

很多人認為，想降血壓一定得做很大的改變，但其實並非如此。

林伯翰醫師表示，他曾有病人只是減少1、2公斤，血壓就穩定許多。因為血壓與體重、血管壓力、內臟脂肪都有密切關係，因此即使只是小幅減重，也可能帶來明顯效果。

他也提到，臨床上曾有一名患者一個月瘦了近10公斤，血壓卻仍高達150、160，後來檢查才發現是罹患「嗜鉻細胞瘤」，也就是腎上腺腫瘤，持續分泌腎上腺素，才導致血壓居高不下。手術切除後，血壓才終於恢復穩定。

因此，如果已經努力改善生活習慣，血壓仍長期偏高，就必須進一步檢查是否有其他疾病因素。

血壓藥會傷腎嗎？醫師破解常見迷思

不少患者一聽到要吃血壓藥，就擔心「是不是會吃一輩子」、「藥吃久會不會傷腎」。對此，林伯翰醫師表示，部分降血壓藥物確實是經由腎臟代謝，但真正更傷腎的，其實是長期沒有控制好的高血壓。

他強調，高血壓藥並不是唯一治療方式，而是協助控制風險的工具。如果病人願意積極改變生活習慣，未來其實有機會減藥甚至停藥。

不過，減藥或停藥一定要和醫師討論，不能自行停藥。因為當體重下降、生活習慣改善後，有些人血壓可能回到110、120左右，此時若藥物沒有調整，反而可能因血壓太低而頭暈、跌倒。

不吃藥也能降血壓？醫師最推薦這樣吃

除了藥物外，飲食其實也是控制高血壓的重要關鍵。林伯翰醫師建議，與其一味少吃，不如掌握「均衡飲食」原則：

• 每餐蛋白質約一個手掌大小
  
• 深色蔬菜至少兩個拳頭
  
• 澱粉約一個拳頭即可
  
• 優先選擇低GI澱粉，如地瓜、南瓜、馬鈴薯等

他也提醒，現在不少人為了減肥採取極低碳飲食、生酮飲食，但若長期缺乏碳水化合物，反而可能造成身體壓力增加、皮質醇上升，進一步讓血壓更難控制。

另外，許多人喜歡靠魚油、紅麴等保健食品降血壓，但醫師認為，若生活習慣完全沒改變，再多保健食品效果也有限。真正重要的，還是回到日常飲食與作息調整。

降血壓最推薦的運動，不是重訓而是「走路」

談到降血壓運動，多數人第一時間會想到重訓或高強度運動，但林伯翰醫師最推薦的，其實是「走路」。他指出，世界衛生組織（WHO）早就提出建議，每天步行約8000步，不只對血壓有幫助，甚至還能降低失智症與阿茲海默症風險。

對許多人來說，運動最大的困難不是體力，而是「開始」。因此他建議，可以先從生活中小改變做起，例如提早一站下車走回家、倒垃圾時順便散步、把運動鞋放在門口增加行動機會。

因為真正有效的運動，不是短時間的激烈訓練，而是能長期持續的生活習慣。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙