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認識糖尿病
文章出處：良醫健康網
撰文者：陳稚華
隨著飲食及生活習慣的改變，糖尿病、高血壓、高血脂的病患逐漸增高，年齡層也有下降的趨勢。
曾任林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師、現任自在診所糖尿病照護中心院長，同時也是《良醫健康網》近四萬筆網友票選中，獲得「代謝內分泌科」第一名好醫生評價的林款帶。開業十多年，林款帶共治療過約400多名糖尿病患，從中整理一套自己的養生心法和大家分享。
少油、無鹽，第一名醫師的「控血壓」便當
許多醫師教導民眾健康養生觀念，但私下卻不注重養生。林款帶認為醫師必須以身作則，「總不能叫病人做，結果自己卻什麼都不做。這樣說不過去。我怎麼教人家，自己要先做得到！」因此也讓他的病人不敢怠慢。
林款帶從6、7年前發現自己有高血壓，慢慢開始吃得比較清淡，到後來飲食完全不加鹽、外食也變得很少。他分享太太為他準備的便當，裡面菜色包括山藥、青椒、甜椒、豌豆、蓮子等，顏色豐富、少油無鹽。但林款帶提醒，飲食是否要「全無鹽」，還是得和醫師討論自身狀況後再做調整。
飲食》糖尿病人不能吃大餐、太甜的水果？沒這回事！
常有人問：「糖尿病人能不能大吃大喝？」林款帶認為一個月一兩次是沒有問題的，但要特別注意當天血糖變化。
林款帶也提到，先前有個案例是一名胡小姐，飲食控制、運動、藥物、扎針通通試過，中間一度變瘦，但都又胖回來。林款帶教給她一份「7天份食譜紀錄單」，並交代她不用天天量體重，一週後她準時回診、紀錄做得很完整，體重竟然少了1.5公斤！
「若能在行動上多付出一些，相信減肥的成效會比別人更好。」林款帶解釋，基本上只要確實記錄飲食（吃些什麼、吃了多少，且用餐完畢，馬上記錄）、避免零嘴、消夜，然後隨身攜帶牙刷和牙膏，吃完東西馬上刷牙，藉由改變口腔環境來中斷不自主的飲食習慣等方式，都是初步有效管理體重的小撇步。
也有網友提問，「糖尿病人不能吃太甜的水果（像芒果、水蜜桃），是真的嗎？」
林款帶認為，這是一種常見的迷思，有些水果的甜度確實蠻高的，但這並不意味著如果有糖尿病，就不能吃水果。
他解釋，影響血糖值的其實是「碳水化合物的總量」，而非碳水化合物的來源，或是它們是澱粉或是單純的糖。「一份水果含15克碳水化合物，60大卡的熱量。所吃的水果量，就看這個水果所含的碳水化合物有多少。若所含的碳水化合物少，量就能多一點；若所含的碳水化合物多，所吃的量就應該少一點。」
「無論你吃的水果是哪一種，只要份量含有15克碳水化合物，對你的血糖的影響是一樣的！」林款帶認為，水果都可以選擇來吃，只要量控制妥當，不會導致血糖起伏過大、不穩，都是沒問題的。
運動》何時運動最有效？早上運動，燃脂一整天！
「很多人抱怨沒時間運動，其實找出運動時間不難，像我每天中午爬四獸山，晚上快走或騎Ubike。其實少看電視或少滑手機，運動的時間就會挪出來，甚至可以邊看電視邊運動。」林款帶分享他這些年來保持運動的好習慣。
人一天中新陳代謝的變化，在清晨醒來之前處於最低點，之後慢慢上升，到晚餐後達到頂點，然後保持水平，直到上床睡覺，才又漸漸下滑。林款帶分析「如果在睡醒後馬上運動，會讓新陳代謝提早上升，並在一天中全盤升高，消耗更多的熱量。所以運動真正的好處是，除了運動時可以消耗熱量，運動之後6～8小時內，還能比平時多消耗180～400卡。所以同樣是花60分鐘運動，最好、最有效率的時機是在『早上』。」
但怎樣才算是足夠、有效的運動呢？林款帶認為，為了達到最好的鍛鍊效果，應該做一些耐力運動。「運動時，心跳應達最大心跳率的60～80%，你的心跳次數最好控制在這個目標範圍內。你可以試著測量手腕部或頸部每15秒的脈動次數，乘以4就為每分鐘的心跳次數；如果你的心跳次數過高，就代表你運動過量應該減緩下來。如果你的心跳次數低於目標，就表示你應該更努力運動。」（編按：預估最大心跳率＝220－年齡）
林款帶提醒，當運動計劃開始時，先把目標放低一點（60%），當適應且調適很好後，就能慢慢往調高（80%）。隨著運動時間增長，你將會發現運動的益處。
而林款帶也特別提到，對銀髮族來說，走路、甩手、游泳都是不錯的運動方式，每週應運動3～4次，每次約30分鐘以上。對於膝蓋有退化性關節者，可考慮游泳或甩手。在飲食控制上，每天至少應維持有1,000大卡的熱量，並適時補充維他命、稀有元素與礦物質。水分的補充也不可少，每天應喝1,000c.c以上的水分。
最後，林款帶鼓勵大家，不論診斷出糖尿病、高血壓、高血脂等三高疾病，都不是世界末日，反而是揚棄以前不良的飲食、運動等習慣的好契機。改變生活及飲食，除了給自己正面的影響，也能幫助家人及朋友一同提升生活品質。
