陳水扁吃鎮靜助眠劑傷腦？

前總統陳水扁疑似連續十四個月服用半顆的安定文錠（Ativan，學名是 lorazepam，每錠劑量○‧五毫克），陳水扁辦公室發布新聞稿，質疑長期服用Ativan，可能會導致上癮，造成抑鬱症（即憂鬱症）、失憶症等副作用，並損壞腦部和中樞神經。

Ativan是常見的鎮靜助眠藥劑，主要用來治療酒精的戒斷症狀，或是抗憂鬱劑的短期輔助治療藥物。包括Ativan在內的鎮靜助眠藥劑，跟酒精一樣，只要長期使用，都有可能會產生藥物濫用及藥物成癮，一旦突然停用會有輕度的戒斷症狀，出現煩躁不安、失眠、易怒的現象。到底鎮靜助眠藥劑的作用是什麼？真的會傷腦嗎？以下是沈武典醫師的問診。

Q：鎮靜助眠劑到底有何作用？

A：鎮靜助眠劑具有對抗焦慮、幫助睡眠、肌肉鬆弛、抗痙攣的效果。若在白天服用，就是鎮靜劑，若在晚上服用，就是安眠藥，但同時也會產生記憶力減退、失憶的副作用。

雖然臨床上有許多不同種類的鎮靜助眠劑，藥物間最大的差異，還是在於藥物脂肪溶解度跟代謝半衰期。

由於鎮靜助眠劑必須能夠進入含有脂肪的腦神經細胞內，才能夠發生藥理的作用，因此，脂肪溶解度指數越高的鎮靜助眠劑，可以比較快溶解到腦細胞裡，產生鎮靜或助眠。

代謝半衰期指的則是藥物進入體內後，腦中藥物濃度從最高值降到一半，所須花費的時間。代謝半衰期低的是短效型藥物，高的是長效型藥物。

Ativan的代謝半衰期，約十到十八小時，屬於短效型藥物，且由於Ativan脂肪溶解度指數低，而與水的溶解度很高，因此，可以直接從尿液中排出體外，不會傷肝。