感冒到底需不需要看醫師？台大感染權威醫師這樣說...

2歲的馨雲發燒兩天，有咳嗽、流鼻水症狀，媽媽想帶馨雲去看兒科醫師，但爸爸認為那只是感冒而已，根本不必看醫師，也不必吃藥。誰比較對呢？

最近中央健保署打算將一些比較沒有副作用，在國外不一定需要醫師處方的指示用藥，改為由民眾自費。

所謂的指示用藥分為十大類，包括：胃腸藥、解熱鎮痛劑、綜合感冒藥、鎮咳袪痰藥、抗組織胺、一般皮膚外用藥、一般眼科用藥、止（緩）瀉劑、鎮暈藥、驅蟲劑等。這些藥物大多被認為「可有可無」，同樣地，有些民眾也認為感冒看醫師「可有可無」。

世界衛生組織建議感冒不必看醫師？！

為了因應這種作法，過去台灣有些新聞報導似乎在鼓吹民眾感冒不需要看醫師，只要自行去藥房買藥即可，例如曾經有報導說：「世界衛生組織曾發表研究指出，民眾發生頭痛、咳嗽、感冒等輕症時，若能先自我療護而不找醫師，對節省國家整體醫療支出大有幫助，而且民眾既可省去掛號費、部分負擔的費用，也可省下到醫院排隊看病的時間。」

「健保如果確定不給付指示用藥，民眾自行購藥的機會將大增，衛生單位將透過媒體宣導、辦理用藥安全講座、鼓勵藥事人員參與社區公共衛生活動等方式，讓民眾擁有更多學習用藥知識的管道。」這些有意無意鼓勵民眾自行買藥不看醫師的作法，是很危險的一件事。

感冒其實沒有特效藥

「感冒不一定要看醫師」的最大疑問是出現感冒症狀的時候，一般民眾怎麼知道他們所罹患的是感冒，而不是肺炎、百日咳、肺結核等其他疾病？一般人總認為發燒、咳嗽、流鼻水就是感冒，卻不知道如果沒有醫師親自診視，即使打電話去問神醫，也沒一位真正的神醫敢根據症狀就判斷只是普通的感冒。

舉個例子來說，2005年有位22歲健康青年，發燒「感冒」二星期一直沒就醫，後來出現呼吸困難超過一天以後才去醫院，結果當天死亡，檢驗結果為B型流感併發肺炎。

兒科最常見的例子是秋、冬天一到，門診總會出現「感冒」人潮，這些兒童有的「感冒」一個月，有的甚至「感冒」好幾年。仔細檢查之後，才發現這些所謂的感冒都不是感冒，而是氣管過敏引起的慢性咳嗽。感冒如果不看醫師自行服藥，像氣管過敏的情形會導致藥物無效，肺炎的情形則可能危及生命，不可不慎。

感冒常併發細菌感染

即使真的是感冒，發病數天後，所有感冒都可能併發細菌引起的中耳炎、鼻竇炎、肺炎、敗血症等，尤其抵抗力較弱的幼兒。醫師的使命不只在看感冒，更重要的是判斷所謂的感冒是不是真正的感冒，並觀察感冒有無併發症。一味強調指示用藥不給付的配套，卻忽略了正確診斷的重要性，將帶來延誤治療的危險。

世界衛生組織並未鼓吹輕症不必看醫師

上述新聞引用世界衛生組織的建議，認為輕症不必看醫師，這是斷章取義的說法。其建議是為了怕民眾沒有醫療專業知識，漏掉重症的徵兆而錯失治療時機，所以特別強調某些症狀必須緊急就醫，而不是輕症都不需要看醫師，他們只是說輕症不需要「緊急就醫」。而且，世界衛生組織的建議都以開發中國家為主要對象。貧窮國家的醫療資源不足，台灣沒必要「自甘墮落」，採行貧窮國家才需要的作為。

解牌錦囊

＊感冒必須看醫師，有其他異常症狀也都需要看醫師，18歲以下應該看兒科醫師。
＊有呼吸道症狀，看醫師才能確定是否為感冒或其他診斷。
＊感冒看醫師才能判斷是否有併發症。
＊有呼吸道症狀時應就醫，才不會延誤治療。