寶寶的皮膚問題：是痱子、汗疹、熱疹、濕疹還是異位性皮膚炎？

小寶寶從出生到長大，身上常常出現一些疹子，有時帶給醫師看，看了兩三個醫師，有些說是濕疹，有些卻說是異位性皮膚炎，另一個又說是熱疹，到底哪個醫師才是對的啊？

先來說說熱疹，熱疹的英文叫做（Heat rash、prickly heat，專業一點的叫做miliaria rubra（紅色粟粒疹或是紅汗疹）），其實跟「痱子」的發生原因都是一樣的，寶寶的汗腺因為阻塞，汗液排不出來，皮膚就會出現隆起的現象，這時後就叫做「痱子」或是「汗疹」，皮膚如果合併有發炎的現象，就會變紅或是出現膿包，這時根據發炎的情況不同，就叫做熱疹、紅色粟粒疹（紅汗疹）（miliaria rubra）、深粟粒疹（深汗疹）（Miliaria profunda）或是膿性粟粒疹（膿性汗疹）（Miliaria pustulosa）。

至於發生的原因，一般都跟熱和潮濕有關，有時則是乳液造成汗腺阻塞，發生的位置通常在背部、皮膚的皺褶處（也就是常常流汗跟壓在下面的部位），但有時是爸爸媽媽幫小孩穿（包）太多造成的，所以治療的方式就是保持乾爽，除了注意室溫、也不要給小孩包太多衣服，如果懷疑是乳液引起的，要考慮停擦乳液或換比較乾爽的乳液，痱子粉也可以適度使用，除非寶寶有癢的情況或是出現膿包，可能需要用藥，不然保持乾爽就會不藥而癒了，不需要任何治療喔！

異位性皮膚炎，其實另一個名稱又叫做幼年型「濕疹」，異位性皮膚炎通常是一種過敏性體質的表現，好發的位置小孩通常在身體的伸側（外側），大人則好發在屈側（關節內側），症狀是會反覆發生同時嚴重的搔癢，有時會出現組織液（流湯）的現像，所以濕疹屬於皮膚炎的一種，但不是所有皮膚炎都叫濕疹喔！這時候除了避開會引起過敏的東西之外，可以使用清水洗澡就好（不要使用皂鹼類或洗劑），洗完澡要使用保濕的乳液塗抹，症狀嚴重時則可以使用類固醇或其他藥膏。

所以醫師說的診斷常常是同一種病，說法不同就會造成爸爸媽媽的困擾，治療方式有些是保持乾爽，有些是要保濕，治療方式完全相反，如果不太能確定，就要尋求醫師的幫忙。

編按：另外還有一種疹子，也是嬰幼兒常見的疾病，它叫「玫瑰疹」又稱「嬰兒猝熱疹」，特色是高燒3到5天，燒退了出疹子，有不少嬰幼兒都曾罹患過。病原是第六型與第七型人類疱疹病毒，因此少數寶寶有可能感染到2次玫瑰疹。

照片提供：Kii

玫瑰疹好發在年齡較小的6個月到2歲間的嬰幼兒，95%出現在3歲以前，而主要發生的高峰是6個月到1歲3個月之間。玫瑰疹最大的特性就是，當發燒漸退時，會出現玫瑰紅似的細小斑丘疹，這些玫瑰色的疹子通常不會癢有如花豹斑，疹子隨著數目增多，1至3天內會慢慢融合和消退。

參考資料：http://www.tahsda.org.tw/newsletters/?p=2577

作者簡介＿陳俊仁醫師

學歷：高雄醫學大學後醫學系 醫學士

經歷：
*壢新醫院小兒科住院醫師
*臺北榮民總醫院兒童醫學部住院醫師
*臺北榮民總醫院兒童醫學部住院總醫師
*臺北榮民總醫院兒童感染科臨床研究員

 現任：
*臺北榮民總醫院兒童醫學部主治醫師
*國立陽明大學醫學系講師

BLOG：kib28476.pixnet.net/blog