一場小感冒後，她睡了整整14天...睡眠博士解密「睡美人病」
睡美人不在城堡裡，催她長睡的也不是紡錘的針刺，而是再普通也不過的小感冒。這些年來，我們還在努力找尋喚醒她的方式。
我第一次見到公主的時候，她剛剛從長睡中醒來，國王和皇后帶著她進到我的診間，為的只是一份診斷書，不然，她缺席的期中考試可能會迫使她留級一年。纖細瘦小的身軀，看不出來她已經進入了青春期。
「徐醫師好，」她眨巴眨巴地望著我，瞬間溶化了彼此的陌生：「我們在外面等了好久耶！」我才看著她活潑的面容，就被國王的的話打斷了：「您別看她現在這個樣子，發作的時候，她完全變了一個人！」這已經是她第三次發作了，每次一次發作大約兩個星期，三次發作的間隔大約半年，第一次發作遇到期末考，這一次發作遇到期中考，對父母而言，最大的傷害還是她的學業。
「發作前幾天，她開始顯得無精打采，對什麼事情都不感興趣，而且脾氣變得很壞，動不動就生氣罵人。」皇后接著補充：「接下來，她幾乎整天躺在床上，說睡熟了，卻常常輾轉反側，抱怨夢很多。」「她會起床吃東西嗎？」我若有所悟。「會起床上廁所，然後，走到客廳，走到餐桌旁，或者打開冰箱，到處找吃的。這個年齡的女生，平常最怕高熱量的東西，」皇后的眼神有些疑惑：「發作的時候，再甜的蛋糕餅乾也吞得下肚！」我看著睡美人，腦海中頓時浮現格林童話中那個壞仙女的詛咒，想像如何在她第四次發作的時候，替她找尋那位可以親吻她的王子。
「克萊－列文症候群」，這個罕見的睡眠障礙又來報到了，發病年齡通常在青少年期間，男生比女生多一點，說是睡王子還比較貼切一點，只是就失去了童話故事唯美的情節了。這個睡眠障礙的致病機轉至今還無人能解，只能略知一二，也就是發作的時候，病人大腦中的下視丘突然功能失調，也許與我們的自體免疫系統的改變有關係。下視丘是我們清醒和睡眠之間調控的閘門，那麼在日出而作、日落而息之餘，到底是誰開的玩笑，在她的腦子裡隨意地開燈關燈，讓她睡睡醒醒，不按牌理出牌？
病人一天躺床睡覺的時間可以長達20個小時以上，但是卻睡得不深沉也容易作夢，起床的時候基本生活起居都不會受到影響，也可以與人交談，但是很快又會回去躺床。下視丘還掌管我們最原始的七情六慾，所以病人在發作的時候，會同時產生個性、行為、食慾和性慾改變的現象。清醒之後，病人對於發作期間所發生的事，只能存有片段模糊的記憶，甚至完全不記得整個發作的過程。
有趣的是這個病會自己好起來，經過一週到數週之後，病人終究回復到完全正常的狀態，等待數月到數年之後，可能會有下一輪的發作，所幸這樣的輪迴持續到成年之後，發作的頻率越來越少，發作的時間越來越短，當公主遇到親吻她的王子之前，可能也已經痊癒了。只有很少數的病人，是因為某種病毒的感染，造成一次又一次的腦炎，臨床上類似克萊－列文症候群，必須接受腰椎穿刺進行腦脊髓液的檢查，才能確認病因。非洲東部在20世紀初期曾經爆發一種昏睡病，也是好發於青少年，證實是一種寄生蟲的感染，經由采采蠅的叮咬做為媒介而傳染。當這種稱為錐蟲的寄生蟲進入這些年輕人的大腦之後，他們會進入終日嗜睡和意識混亂的狀態，並且產生幻覺和肢體失調，最後免不了走向死亡。
即使「克萊－列文症候群」與「昏睡病」相比幸運多了，發作開始的那一刻與面臨死亡前那一刻，仍有幾分相似，因為所有正在進行的工作，所有掛心擔憂的事情，無論輕重緩急，都被迫立刻停止，就像鐘擺被一雙無形的手突然握住一樣，時間暫時凝結，沒有藉口，也不能申訴。在忙碌的社會裡，每一次我們準備休假的時候，在離開崗位之前都會更加忙碌，把一部分的工作提前做好，另一部分的工作事先交班。也許「克萊－列文症候群」讓我們學習放一種不可預期的假，時間到了，就是放下，我想每個人這一輩子都需要發作幾次！
回到問題的本身，發作最大的影響是學業。我有另一個病人，求診的時候發作過兩次，一次在國中基測，另一次在高中學測，發作這兩次就夠了，父母望子成龍望女成鳳的心血可能毀於一旦。所以發作時期可以嘗試服用一些提神的藥物，發作之間也可以嘗試服用一些穩定情緒的藥物，但是效果參半，至今仍無定論。想想，有幾個家長可以接受「不如就讓他好好睡到自然醒吧」，有幾個老師能夠理解「醒來之後再安排補課和補考吧」這些話呢？身為診治睡眠障礙的醫師，有時候還是不得不嘗試不同的藥物治療。
高中入學考試的考場，偌大的教室只坐一位考生，她的面前坐著一位監考老師，不時地督促著她繼續作答，這樣的場景因著我開立的一份「克萊－列文症候群」的診斷書，讓睡美人的故事在現代社會裡真實地上演，只是公主不住在城堡裡。
高雄醫學大學醫學系神經學科副教授
高雄醫學大學附設醫院神經部主治醫師及檢查室主任
高雄醫學大學附設醫院睡眠中心執行長
高雄醫學大學附設醫院遠距健康照護中心主任
台灣睡眠醫學學會理事長
英國愛丁堡大學醫學博士
