不只是老人病！有運動、控制飲食和作息，血壓卻還是不正常？心臟內科醫師的建議是...

不管「5.17」 這個日子，過去對你而言具不具意義，從這一刻起，請你將這日子放在心上，並了解其背後對健康保健殷切的期盼。

「5月17日」 是世界高血壓聯盟（WHL）所制定的「世界高血壓日」，活動推動的主要目的，是為了向全球宣導，呼籲世人重視高血壓疾病。台灣醫界為了與全球接軌，這幾年致力於高血壓的衛教宣導活動，其目的除了提醒國人注意高血壓疾病問題之外，更重要的是落實「預防勝於治療」 的基本醫療精神。

不過，身為一個心臟科醫師，令我感到遺憾且擔憂的是，從民國84年到民國102年， 國民健康署所公布的國人十大死因排行榜中， 只有3年（ 民國89、97、98年）不見高血壓蹤跡，且根據分析統計，這兩年來高血壓的致死率向上提升了2.8％，平均每一個多小時，就有一人因高血壓而死亡。而十大死因中的心臟疾病、腦血管疾病、腎病變、以及糖尿病其實都與高血壓有極高的相關性。由以上這些慢性病所導致之死亡人數，加起來比惡性腫瘤導致之死亡人數甚至更多！

根據國民健康署調查顯示，台灣目前高血壓患者人口數約為430萬。談及高血壓，多數人總認為那是老年人的疾病，實則不然，目前台灣年齡屆於19∼44歲者，高血壓罹患率高達15％，意即青、壯年每6、7人之中，就有一人罹患高血壓。高血壓有明顯年輕化趨勢，不再只是銀髮族的專利，而是全民都需共同關注的健康議題。

那麼，血壓跟生命健康的關係究竟為何呢？

首先，請將身體想像成一棟建築。在這建築中有大大小小的自來水管，自來水由大水管從水源地運送出來，接著潔淨的水會藉由各細小水管，分送到各層各戶。另一方面，家家戶戶所產生的廢水，也會再藉由另外的水管系統排除。

每戶必備的自來水管就是血管，淨水就如同含有身體各處所需重要物質( 如氧氣、養分、水分、荷爾蒙) 的血液，廢水則是含有身體細胞代謝活動產生的廢物（如二氧化碳）的血液。血管一方面供應淨水，滋養身體各部，同時帶走廢水，讓生命得以持續。

血液從心臟打出到血管，對血管內壁所造成的壓力就是「血壓」。我們體內的血管，原本就具備有一定的彈性，因此可以承受一定程度的衝擊。不過，血壓值逐漸升高，代表衝擊壓力越來越強大，當有朝一日衝擊壓力高於血管所能承受，就會發生兩種結果，其一是長時間高壓導致血管壁受損，和其他心血管疾病之危險因子（如高膽固醇血症、糖尿病、吸菸等）共同造就動脈血管粥狀硬化進而阻塞血管，其二是因血壓過高將血管衝出一個小洞，血管破裂，造成溢血。

不論是阻塞或破裂，都是我們所不樂見的結果，嚴重時恐怕會危及性命。高血壓現象的存在，威脅著血管健康，而血管又是體內川流不息的交通網絡，四通八達，因此，高血壓不但與心血管疾病（如心絞痛、心肌梗塞、心臟衰竭、主動脈剝離等）高度相關，還可能引發其他器官的合併症，如腦中風、腎衰竭等高死亡率的疾病。為此，我在此慎重呼籲，要預防心、腦血管、腎臟疾病，一定要將血壓控制得宜。

雖然，台灣在高血壓的防治上已付出相當努力，但仍有不小的進步空間，國人或許對於「高血壓」 不陌生，但對於高血壓的防治與治療，卻仍舊缺乏正確觀念。臨床看診經驗中，就常碰到民眾就醫數次，斷斷續續治療高血壓，問起「為什麼沒有持續治療？」，所接獲的回應不外乎「血壓偶爾高、偶爾正常，所以正常的時候就不吃藥了」、「一直吃藥怕有副作用」 等等。

控制高血壓，飲食、運動、生活作息、藥物都有效。本於「預防勝於治療」 的基本醫療精神，若能在血壓尚未失控之前，透過飲食、運動、生活作息等非藥物治療，來控制血壓再好不過。飲食方面建議均衡營養、熱量適度、多高纖食物、少鹽少油低脂；生活作息方面建議學會紓發壓力、不熬夜、不抽菸喝酒；運動方面則建議養成每日運動的好習慣。以上都是很一般的養生觀念，預防高血壓並不特別，更不困難。

中華民國心臟學會西元2010年發佈之高血壓治療指引中也以「S-ABCDE」 口訣： S-salt restriction,A-alcohol limitation, B-body weight reduction, C-cessation of smoking, D-diet adaptation,E-exercise adoption（S少鹽A少酒B少體重C戒菸 D蔬食E多運動），將以上對高血壓防治有幫助的生活習慣做一個歸納，方便醫師向病患宣導。

不過，在此也要特別說明，若已經努力控制飲食，也養成運動好習慣、維持良好作息，但血壓值仍無法控制在建議之目標值以內時，請不要排斥藥物治療，因為高血壓本身對身體健康所帶來的傷害，絕對比藥物可能引起的副作用來得更嚴重。請相信專業醫師的判斷，接受規則的治療並且養成在家中每日自行量血壓的好習慣。建議可以向家醫科、一般內科、心臟內科、神經內科或腎臟科醫師諮詢。

我想要再次提醒，不論是正在接受藥物治療的高血壓患者，或是高危險族群，包括血壓值偏高、代謝症候群、具有家族史、高齡、肥胖、血脂異常......，都應該維持健康的生活型態（飲食、運動、作息），養成固定測量血壓的習慣。血壓控制不是一時而是一生，若察覺控制不理想，請尋求醫師協助，遵照醫囑穩定控制血壓，並且記得定期回診追蹤，千萬不可「3天捕漁，兩天曬網」，如此反而更不利病情控制。

有鑑於國內高血壓逐漸年輕化，這和飲食型態不理想、欠缺運動有密切關聯，因此，最後我更想要疾聲呼籲年輕一代，從現在開始培養正確的飲食、生活型態，保護血管健康，遠離高血壓的威脅！

新光醫院心臟內科主治醫師陳隆景