久咳不癒就醫檢查　發現甲狀腺異位！

一名70歲王老翁，有50年的超長菸齡，久咳不癒後就醫，發現罹患罕見「肺內異位性甲狀腺」。原本該出現在頸部的甲狀腺組織，竟然跑到肺部裡。病人除了呼吸道症狀外，並沒有甲狀腺亢進或低下的症狀如心悸、手部顫動、體重減輕、眼睛突出等症狀。醫師表示，肺內異位性甲狀腺病人經過一段時間，可能會產生惡性變化，必須長期密切追蹤。

甲狀腺異位發生率僅30萬分之一

安南醫院呼吸照護中心主任劉建興表示，甲狀腺異位的原因為，胚胎發育時，甲狀腺組織一般都會在頸部的甲狀腺的位置發育完成，也許會在另外一個地方例如甲狀腺周邊或胸腔裡面。

一般而言甲狀腺異位發生的機率大概是30萬分之一。在胚胎時期產生的甲狀腺異位的位置，一般比較常見甲狀腺異位的地方會在於靠近正常甲狀腺旁邊，其他有文獻報告的地方包括下顎、氣管旁、中膈腔、心臟、十二指腸、腎上腺旁、腮腺的旁邊等等。至於在肺裡面的異位甲狀腺的機率更稀少，到2016年為止，醫療文獻上大概只有9個案報告，此案例為全球第10例。

需長期追蹤　以防惡化成甲狀腺癌

劉建興主任表示，大部分病人都沒有症狀，也就是說沒有甲狀腺亢進或低下的問題。被發現的案例大部分是因為肺部或呼吸道問題，或胸腔其他問題，尋找醫師拍X光片的時候偶然被發現。或是死亡以後，被解剖發現到肺部有異位性甲狀腺。

這一類病人診斷後，必須要長期追蹤。這種肺內異位性甲狀腺產生經過一段時間，可能會產生惡性變化，如果有產生惡性變化時，變成甲狀腺癌，就必須要開刀切除，所以必須高度懷疑這一類的肺內異位性甲狀腺惡化成甲狀腺癌。