以為是腸躁症，沒想到是腸癌晚期！「溫熱治療」讓她4個月後恢復正常生活

長期有腹痛，連吃止痛藥都失效，甚至能摸到疼痛處有硬塊時，千萬要提高警覺，一定要就醫檢查。儘管糞便潛血檢查未發現異樣，應該加做斷層掃描，可以一窺是否為大腸癌病灶，並且腫瘤是否已經轉移。

1名年僅28歲的宋小姐長期在國外工作，但有午餐後1~2小時開始出現間歇性下腹痛的困擾，且疼痛程度日漸加劇，吃止痛藥也失效。雖然曾於國外就醫，卻被診斷為腸躁症。長達半年、每日來襲的疼痛，讓她不堪其擾，決定結束國外工作返台就醫。宋小姐接受糞便潛血檢查後並未發現異樣，直到去年10月，因為側身摸到疼痛硬塊而接受全身斷層掃描，發現大腸及肝臟處均有腫瘤，並已轉移至腹膜多處，確診為大腸癌第四期患者。

大腸癌第四期患者，臨床統計平均存活不到2年

收治患者的是馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師陳建勳表示，像宋小姐這樣大腸癌第四期患者，臨床統計平均存活不到2年。考量患者年紀輕且身體機能佳無其他病症，試圖以腹腔鏡手術切除腫瘤，卻判定腫瘤過大，不易摘除乾淨。

腫瘤減積手術搭配腹腔溫熱化學治療　腫瘤控制良好

經與患者及家屬溝通後，改以傳統開腹方式進行腫瘤減積手術 (Cytoreductive Surgery, CRS)，盡可能完整清除在大腸、肝臟與腹膜的可見腫瘤，同時施以腹腔溫熱化學治療 (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC)，透過加溫至41~43℃的化療藥劑在腹腔內循環灌洗，以高溫的物理傷害及化療藥劑的毒性作用殺死腹腔內、臟器表面、腹膜表面等殘存的腫瘤細胞。

手術全程共歷時12~14小時，宋小姐於加護病房觀察2天後轉至一般病房，移除引流管1週後順利出院，並接續進行化學治療注射療程。術後4個月各項數值與檢查均正常，隨即重返工作崗位、恢復正常生活，目前固定每3個月至門診追蹤。

腹腔溫熱化學治療，適用於大腸直腸癌腹膜腫瘤轉移

馬偕紀念醫院大腸直腸外科主任劉建國表示，惡性腫瘤併發腹膜轉移，在治療上的確是很棘手，病人通常生活品質不良，存活率也相對較低，且腹膜腫瘤轉移一旦發生，因為腹膜血漿屏障關係，使得化學治療與標靶治療在腹膜的灌流濃度很差，傳統治療難有突破性的效果。過去罹患大腸直腸癌且腹膜轉移的存活期往往不到1年，縱使病人接受化學治療，再加上標靶藥物治療，僅能爭取6到9個月的存活期。

陳建勳醫師表示，腹腔溫熱化學治療目前可運用於大腸直腸癌腹膜腫瘤轉移、闌尾黏液癌等多種癌症治療，但是並非每一位患者皆適合此種療法，須由醫療團隊綜合評估其年齡，還有是否有糖尿病或高血壓、生理機能、心肺功能及腫瘤可減積程度而定。此外，由於大腸癌95%以上屬於腺癌，若分化較差的腺癌也不適合此療法，因此，非常需要透過專業的判斷，以進行個別化醫療計畫的擬定。

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本文獲「華人健康網」授權轉載，原文：長期腹痛有硬塊，大腸癌轉移至腹膜…腫瘤減積搭腹腔溫熱化療成效佳

責任編輯：呂宇真
核稿編輯：陳宛欣