張虔熙
孩子皮膚乾燥就抹乳液，是對的嗎？天母名醫張虔熙教你，一次破解3大幼童皮膚照護迷思
當孩子出現皮膚紅、癢等問題時，抓不停又破皮，還可能會引發感染，孩子不舒服又哭鬧、睡不好，甚至還會影響日常生活。小兒科醫師張虔熙在門診發現，最常見的孩童皮膚問題，包括異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎及尿布疹。這些皮膚問題其實只要配合用藥，做好皮膚護理及清潔，都能有不錯的治療效果。
破解異位性皮膚炎照護迷思
張虔熙說，最常碰到的孩童皮膚問題是異位性皮膚炎，這也是父母最擔心的。異位性皮膚炎有70%～80%在5歲前發生，而好發部位會出現在手肘、膝蓋等皺摺處與臉頰。
為什麼會引發異位性皮膚炎？張虔熙解釋，原因有二：基因與過敏原。基因因素：假使一對雙胞胎，其中一名為異位性皮膚炎，而另一名也會有75%機率會異位性皮膚炎；另外，若父母都患有異位性皮膚炎，而孩子也有一半機率罹患異位性皮膚炎。過敏因素：過敏原包括花生、巧克力、帶殼海鮮等食物，以及居家環境不清潔，例如塵蟎、灰塵等都可能引發過敏。
迷思一：異位性皮膚炎抹抹藥就會好
有些父母以為異位性皮膚炎只是一般的皮膚問題，抹抹藥就會好，張虔熙說，異位性皮膚炎通常要花1、2個月的時間控制，若沒有照顧好，不但會形成「面具臉」，而且孩子長大後還會有近5成的機率演變為氣喘，因此一定要妥善的控制。
迷思二：乾燥就抹乳液
張虔熙解釋，不少父母認為異位性皮膚炎是乾燥引起，因此幫孩子塗抹乳液舒緩。雖然乾燥會讓異位性皮膚炎加劇，但其實父母替孩子塗抹乳液或凡士林的方法錯誤，這也是在門診中常見的問題。
張虔熙提醒，異位性皮膚炎患者在夏天與冬天的保養方式不同，有不少父母會直接塗抹乳液或凡士林在孩子的皮膚上，而忽略了夏天容易流汗的問題，導致汗水刺激皮膚，讓孩子的皮膚更癢、更不舒服。
尤其夏天要幫異位性皮膚炎的孩子塗抹保濕乳液、凡士林前，記得先擦乾汗水或先清洗皮膚並擦乾。張虔熙建議，嚴重的異位性皮膚炎，父母可以挑選含燕麥等專用保濕乳液，來保護孩子的皮膚。另外，冬天因皮膚易乾燥，更要塗抹保濕乳液保護皮膚。
在治療上，輕微的患者，醫師會開給類固醇藥膏塗抹，若嚴重到皮膚出現傷口時，則需搭配口服抗生素或抗組織胺服用。
異位性皮膚炎和蕁麻疹，一樣嗎？
至於有些家長會將異位性皮膚炎與蕁麻疹混淆，張虔熙說，蕁麻疹任何年紀都有可能發生，且和異位性皮膚炎不同的是，蕁麻疹全身都有可能出現，主要症狀是皮膚腫脹、局部熱，但不會出現皮屑，引發原因除了灰塵或飲食等過敏原，情緒壓力也可能引起，在蕁麻疹治療方面，通常口服抗組織胺後，一週內就會緩解。
迷思三：吃藥就可以控制病情
張虔熙發現，許多家長忽略居家環境清潔的重要性，過去曾有一位罹患異位性皮膚炎的6歲患者，臉部、手肘皮膚因搔癢反覆搔抓、皮膚結痂，也形成了典型的面具臉，看上去表情僵硬，就診後除了開立口服藥物與藥膏塗抹，並提醒父母保持家中環境清潔、清除塵蟎，以及避免食用過敏食物。
治療2週後，家長帶著孩子回診說，「吃張醫師開的藥就不癢了，孩子3年來沒有睡那麼好過。」張虔熙認為，每位醫師開的藥物均屬於常用藥，關鍵應是「家庭照護」，他經常花很多時間向父母進行完整的衛教，讓他們了解不只是配合用藥，還要妥善塗抹保濕乳液、清除過敏原等等，才能達到最好的治療效果。
張虔熙也提醒，家中床單、枕頭套每2週清洗一次；以60度C的熱水浸泡床單，因塵蟎怕熱，可使用熱水殺塵蟎；多運用除濕機、空氣清淨機，保持居家乾燥及避免灰塵。
親餵母乳可以減少孩子過敏，那配方奶要挑哪種？
親餵母乳不僅提升孩子的免疫力，更有助親子互動，不少醫師建議孩子2歲前若能親餵母乳，可減少異位性皮膚炎。張虔熙說明，因小孩子在1歲前，腸道尚未成熟，而牛奶中的大分子蛋白質容易跑到身體裡、形成過敏原，並誘使過敏發作。
張虔熙還說，水解蛋白是將蛋白的大分子打斷，變成小段的水解蛋白。腸道吸收水解蛋白後較不會誘發過敏問題，另外，母乳中蛋白質屬於較小分子，更容易吸收，因此臨床上會建議最好親餵母乳。若真要選擇配方奶，建議挑選水解蛋白奶粉。
寶寶尿布疹，別急著灑痱子粉
門診中也會遇到，1歲前孩童的常見的皮膚問題：尿布疹，嬰幼兒長時間使用尿布，尤其夏天更容易長尿布疹，為了要緩解寶寶的紅屁股及搔癢、哭鬧，父母第一個想到灑痱子粉，不過，張虔熙解釋，因痱子粉主要成份為石灰，若當寶寶皮膚已滲出組織液時，會導致傷口更難癒合。
另外，有些父母會幫寶寶塗抹屁屁膏，張虔熙說，屁屁膏僅能隔絕尿意刺激，當寶寶屁股皮膚紅腫、有組織液滲出，代表已經有傷口，應趕緊就醫，不要亂塗痱子粉或藥膏，以免症狀更加惡化。
責任編輯：林筱庭
核稿編輯：陳宛欣
張虔熙 醫師 專長：小兒過敏氣喘、耳鼻喉 診所：張虔熙小兒科診所 電話：02-28361368 地址：111台北市士林區中山北路六段282號
