這些插鼻胃管的老人，心願只是想好好洗個澡...一位到宅沐浴護理師，看見的那些人生故事

尊嚴照護：到宅沐浴護理師的每一天

世界上條件最好的工作，不見得是高薪，至少「畢嘉士基金會」到宅沐浴護理師嚴玉娟不這麼認為。她反而覺得可以實現自我比較重要，像現在的工作還能「偷渡」一些關懷與幫助給需要的人。在日常工作中就能找到單純的喜悅，對她來講是人生至福。

到宅沐浴服務由護理師、操作員、照服員三人一組相互搭配進行，各有專業、各司其職。服務對象多為久病失能者，其中不乏三管病患（鼻胃管、導尿管、氣切管），特別需要護理師的照護：沐浴前，評估身體狀況；沐浴時，照料身上的管線；沐浴後，協助護理傷口，確保服務對象在安全狀態下，洗一個舒服的澡。

上述的這些工作對一個曾經是醫院專科護理師的嚴玉娟而言，稱不上困難，甚至過於簡單。難的是，每次服務結束，她和同事也像用汗水幫自己洗了一次熱水澡。「不曉得會流這麼多汗，我非常討厭流汗」，嚴玉娟假裝懊悔地說。好在她的個性務實，「眷戀過去的待遇、職稱無濟於事，我把它當作新的體驗，給自己一個機會試試看。」

這一試，嚴玉娟發現能做的事不比臨床少，從醫院走入社區，在「全人關懷」上她有更多可以著力的地方。

不再被時間與源源不絕的病患追著跑，如今嚴玉娟在每次90分鐘的到宅沐浴服務時間裡都能全心全意投入。每服務一個新案，嚴玉娟會先觀察服務對象以及照顧者的「生活」，找出那些難以言說的「需要」。

為什麼阿嬤腳踝上的壓瘡久久不癒？為什麼身旁的照顧者兒子，對外人處處防備？嚴玉娟深入探究才曉得──阿嬤的兒子車禍腦傷留下後遺症，阿嬤不想給兒子添煩惱，才會導致壓瘡惡化。於是，協助清理傷口後，她教阿嬤如何換藥、擦藥；阿嬤有糖尿病，她會幫忙注意阿嬤的血糖控制、叮嚀按時服藥。理解個案的處境、照顧者的難處，嚴玉娟試著幫這位體貼的阿嬤完成心願。

遇到個案住院或疥蟲傳染，不能到案家，嚴玉娟會換個方式服務。比如疥瘡不難治療，治不好通常是用藥不對，「我會打電話去追蹤，問家屬知不知道該怎麼擦藥？」疥蟲傳染力強，「我會教家屬如何處理寢具和衣物」，有一回碰到個案疥瘡傷口連頭皮都有，需要剪髮才能擦藥，嚴玉娟想到另一位個案的姊姊在美髮院上班，找她幫忙，意外促成一樁美事。

長期觀察下來，嚴玉娟有種感覺，「90%案家需要的不是物資，而是觀念和指導，給他們真正需要的東西，他們就會信任你。」比起照護工作的辛苦，照顧者更擔心自己沒照顧好病人受到指責。「身為一名護理師能做的就是協助他把照護工作做好。」

因著這份信任，沐浴團隊和案家相處久了就像是朋友，什麼都可以聊。「疾病和照護不是生活的全部，也可以聊聊他們自己或是交換心情，如果疾病把病人和照顧者困在家裡，或許他們一個星期只有這麼一次自在聊天的機會」，嚴玉娟有感而發地說。

20年臨床經驗體會無數人生百態，「有些個案，你會知道服務不久了，多去服務一次，緣分就多一次」，敏感到家屬即將面臨的問題，嚴玉娟把以前在醫院常做的安寧關懷也設定在自己的工作事項裡。「我會觀察，可以接受的，我明講，不能接受的，我暗示，讓家屬有個準備，病人也能善終。」

「從事一份工作，同時做到自我實現，帶給我的滿足感遠遠超過『流很多汗』的辛苦」，嚴玉娟說，到宅沐浴服務讓她的人生變得踏實，她賺的是沒有壓力和快樂。

￭ 支持畢嘉士基金會《洗澡的心願》到宅沐浴服務：https://reurl.cc/LblqZ9

責任編輯：呂宇真
核稿編輯：陳宛欣