感冒竟變皮膚病？「丹毒」嚴重可致敗血病！丹毒是什麼？淋雨、踩水...8成因一次看

感冒後竟然出現蜂窩性組織炎？一名65歲男子出現呼吸道症狀，不料一周後腳上皮膚紅了一塊，又腫又痛，前往診所就醫，懷疑是蜂窩性組織炎，再轉到醫院急診，醫師一看，原來是另一種真皮淺層的皮膚問題「丹毒」。

急診醫師翁梓華表示，這名患者來急診主訴說最近有呼吸道症狀，以為又確診新冠肺炎，但怎麼快篩都是陰性。過了一周，腳上開始出現紅腫痛，以為是蜂窩性組織炎，嚇得他來急診說要住院打抗生素，沒想到最後發現是另一種皮膚問題「丹毒」。

「丹毒」是什麼？成因、症狀有哪些？為什麼容易和蜂窩性組織炎搞錯？如何治療、預防一次看！

什麼是「丹毒」？

根據國軍高雄總醫院的衛教資料，丹毒是一種急性的皮膚熱毒病症，以患部皮膚紅如塗丹故名，又稱流火或火丹，多發於小腿或者面部。患處皮膚大片紅腫，略高出皮面，邊緣明顯而且表面光滑發亮，觸之堅實，患部附近淋巴結腫大， 伴有寒戰、高熱、頭痛、骨節疼痛等全身症狀。

丹毒是由溶血性鏈球菌所引起的急性皮膚炎症，常經由皮膚或黏膜的微小傷口進入人體。 通常先有皮膚疼痛及壓痛現象，經過幾個小時即可發現且觸摸到病灶，丹毒的病灶較為表淺（皮內）， 界限明顯，顏色較鮮紅，好發於面部及下肢，較易出現淋巴管發炎的現象（淋巴腺炎）， 有時表皮可見水泡產生，易有高燒現象。

丹毒有哪些症狀？

丹毒的症狀包括皮膚局部紅、腫、熱、痛，皮膚表面會出現邊緣突出界線明顯的紅色斑塊，且斑塊會持續擴大，嚴重時還可能出現水泡。

丹毒怎麼來的？

丹毒的致病菌種以β溶血型鏈球菌為主，少部分由金黃色葡萄球菌引起。丹毒的致病因子包括：

1.皮膚開放式傷口、潰瘍或褥瘡
2.昆蟲或動物咬傷
3.手術傷口
4.皮膚疾病如體癬、濕疹等

以下幾種狀況雖然不直接傷害皮膚，但可能增加罹患丹毒的風險。

1.肥胖
2.酗酒
3.糖尿病控制不良
4.免疫系統降低

過去也曾發生在梅雨季，因積水嚴重致地下污水倒流，有患者踩到水坑但沒立即更換乾淨的鞋襪，結果助長腳上真菌、細菌滋生，如果此時皮膚還有小傷口的話，細菌很有可能順着傷口進入淋巴管，引發丹毒。

丹毒的好發族群？

1.肥胖者
2.研究指出60歲以上的年長者和嬰兒罹患此症的機率較高
3.糖尿病人
4.免疫系統不良的人

丹毒和蜂窩性組織炎如何分辨？

翁梓華醫師說明，丹毒和蜂窩性組織炎病理成因不同，但臨床上常被誤診。蜂窩性組織炎是皮膚的急性感染，通常是金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細菌性感染所造成，深度會從表皮層到達真皮層深層，臨床上輕症只要服用抗生素，嚴重者則需要住院以靜脈注射的抗生素治療1～2周。

丹毒則不太算是細菌感染，而是「身體細菌感染的後遺症」。翁梓華表示，丹毒常見是人體在近期有感染過乙型溶血性鏈球菌而後產生的症狀，這類細菌通常是在上呼吸道，當人體受到感染之後身體會產生抗體，然而這抗體正好對皮膚細胞也會有反應，就會導致皮膚發炎，伴隨紅腫痛的情形，影響的皮膚範圍較淺，只到真皮層淺層，通常只需要口服抗生素以及消炎藥，4～5天就會緩解，消退之後皮膚可能會有伴隨脫屑的問題，僅少數個案會嚴重到起水泡破皮。

丹毒日常照護上需要注意什麼？

參考洪外科醫院的衛教資訊，丹毒患者需注意以下9點事項：

1. 急性期臥床休息
2. 患者予以冰敷，並抬高患肢
3. 由於高熱，口腔乾燥，鼓勵多漱口及飲水，以促毒素排出
4. 避免用手抓癢，以免傳染身體其他部位
5. 接觸傷口的雙手要徹底清洗
6. 注意個人衛生
7. 消炎藥物依醫囑使用
8.戒菸戒酒，以免增加傷口復發的危險性
9.肥胖和血液循環不佳會增加丹毒復發的風險，均衡飲食和運動可改善肥胖問題

丹毒如何治療？

主要的治療方式以抗生素為主，發炎不嚴重時以局部塗抹藥膏或口服藥物，約1～2周即可痊癒。療程期間可抬高患部降低水腫，也可搭配局部冷敷來減輕不適。丹毒的感染多是表淺的，很少有嚴重症狀，如果有較嚴重的感染就需要外科手術切開引流或清創。

丹毒如何診斷？

大多只要觀察皮膚表面病灶即可確診，有時會合併抽血、細菌培養等方式來增加診斷的準確度。

如何預防丹毒？

1.多休息，避免過度勞累，並適當隔離。如病在下肢，則應臥床、抬高患肢
2.根治足癬、香港腳可預防下肢丹毒；預防面部丹毒應避免和糾正挖鼻習慣
3.飲食清淡，不宜吃刺激性食物，多喝水
4.皮膚瘙癢時，應避免抓破而造成再次感染
5.切忌過度疲勞、長久站立
6.夏季不要淋雨

負責編輯：吳孟瑤
核稿編輯：陳宛欣