前往南亞、東南亞旅遊,當心感染「傷寒」!發燒、腹瀉...傷寒症狀一次看,教你9招預防

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傷寒是由傷寒桿菌所引起的腸道傳染病,潛伏期約8至14天(可由3至60天不等)。依據疾管署疫情統計資料顯示,國內今年累計6例傷寒確定病例,其中1例為本土病例,另外5例則為境外移入病例。

良醫劃重點良醫劃重點 撰文者: 林勻熙 整理2023-08-30

傷寒是什麼?會傳染嗎?
傷寒症狀
傷寒如何預防?
Q1、傷寒檢查方式有哪些?
Q2、傷寒疫苗有副作用嗎?
Q3、感染傷還要隔離嗎?

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我國疾管署日前公布出現今年國內首例本土傷寒確診,北部30多歲男性近期無國外旅遊史,僅於6月底與家人至離島旅遊,於7/11日起陸續出現發燒、頭痛、腹瀉、水便、疲倦及食慾不振等症狀,雖經多次就醫服藥後症狀已有明顯改善,但於8/12再度出現發燒、頭痛、關節痛、頸部僵硬、疲倦等症狀,18日就醫採檢後於隔日住院,21日檢驗出傷寒桿菌,目前尚在住院治療中。

究竟傷寒是什麼?傷寒症狀有哪些?會傳染嗎?有疫苗可施打嗎?如何預防傷寒?本篇一次搞懂。

傷寒是什麼?會傳染嗎?

傷寒為第二類法定傳染病,是由傷寒桿菌(Salmonella enterica serovar Typhi)引起的一種腸道傳染病,傷寒傳染途徑主要是因食物、飲水被患者、帶菌者的排泄物(糞便、尿液)污染而傳染,貝類、水果、蔬菜皆可能因遭汙染而成為傳染媒介,或是帶菌者在處理食物時,也可能污染食物。另外,蒼蠅可能散布病菌於食品中並增殖,為傳播媒介之一。

患有胃酸缺乏症者被感染傷寒機率較高。可傳染期為感染後1週至恢復期,若未及時治療則約有10%患者的帶菌期可長達3個月,約有2~5%會成為慢性帶菌者。慢性帶菌者好發於中年婦女及膽道病變(如:膽結石,若患有腎結石或遭埃及血吸蟲感染者,有較高的機率會變成慢性尿液帶菌者。

傷寒症狀

傷寒死亡率不高,只要及時治療多能痊癒,致死率僅1%左右。傷寒潛伏期會依感染病菌多寡而有所不同,傷寒一般潛伏期為8-14天(可由3天至60天不等)

臨床上,感染傷寒會出現持續性發燒、頭痛、不適、厭食、腹痛、相對性心律減慢、脾臟腫大、身軀出現紅疹、咳嗽、便秘或腹瀉、淋巴腫大等,如果未及時治療,可能導致小腸出血或穿孔。根據《台灣家庭醫學醫學會》資料指出,典型傷寒疾病進程與病理特徵分為以下4期:

疾病進程
症狀
理學徵象
病理學發現
第一週
發燒、畏寒、逐步增加和持續的頭痛
腹部壓痛
菌血症
第二週
皮疹、腹痛、腹瀉或便秘、譫妄、虛脫
玫瑰斑、脾腫大、肝腫大
皮膚單核細胞血管炎、迴腸淋巴增生、脾臟和肝臟出現傷寒結節
第三週
腸道出血和穿孔的併發症、休克
黑便、腸阻塞、腹部僵硬、昏迷
迴腸潰瘍、腹膜炎合併穿孔
第四週及以後
症狀緩解、復發、體重減輕
再次出現急性疾病、惡病質
膽囊炎、長期帶菌可經由糞便排出細菌


傷寒如何預防?

根據疾管署資料說明,預防傷寒感染,可參考以下9種方式:

  • 用餐前後、如廁後使用肥皂洗手,而廚房工作人員、醫護人員、看護人員及托育人員應在接觸食物前、受照顧者、為老年人或嬰兒更換尿布或處理排泄物後,應徹底洗淨雙手。
  • 飲用水加氯消毒或煮沸處理,避免飲用生水。
  • 避免食用生食,海鮮類應蒸煮10分鐘以上再食用;非即食食物冷藏保存。
  • 經常清除垃圾、廁所加裝紗窗,避免蒼蠅孳生。
  • 廁所內充分供應衛生紙,避免糞便污染手部;使用沖水式馬桶,將糞便排入污水系統。
  • 傷寒患者使用過的廁所和受排泄物污染的場所,應妥善清潔及消毒。
  • 確定病例、通報病例及其接觸者,在未確定無傳染之虞前(符合衛生機關解除追蹤管理之要件),不得從事照顧病患、老人及小孩或調理食物等行為。
  • 餐飲從業人員、外國人及外籍勞工等健康檢查相關作業,醫院應採糞便檢驗作為診斷,而非血清學診斷(Widal Test)。
  • 旅程前往非一般觀光區、較偏僻或衛生條件較差小型都市、村落的旅客,建議於出國前至旅遊醫學門診向醫師諮詢,評估接種傷寒疫苗。

Q1、傷寒檢查方式有哪些?

感染傷寒可經由臨床檢體(糞便或血液)分離並鑑定出傷寒桿菌。

Q2、傷寒疫苗有副作用嗎?

傷寒疫苗採肌肉注射或皮下注射,在接種約14天後可產生保護力,保護力可維持2~3年,若需持續暴露於高風險環境,則應考慮每3年追加接種,2歲以上皆可施打。施打疫苗後,可能發生注射部位紅、腫、疼痛,或是發燒、倦怠、頭痛、關節痛、肌肉痛、噁心、腹痛等,極少數可能出現搔癢、疹子、蕁麻疹等過敏反應。

Q3、感染傷還要隔離嗎?

傷寒感染者無強制隔離治療之必要,但若無法維持個人衛生,或是無法避免接觸有汙染環境及有傳染他人之虞,必要時,主管機關得依法對病患施行隔離治療。

責任編輯:林勻熙
核稿編輯:陳宛欣

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