前往南亞、東南亞旅遊，當心感染「傷寒」！發燒、腹瀉...傷寒症狀一次看，教你9招預防
傷寒是由傷寒桿菌所引起的腸道傳染病，潛伏期約8至14天(可由3至60天不等)。依據疾管署疫情統計資料顯示，國內今年累計6例傷寒確定病例，其中1例為本土病例，另外5例則為境外移入病例。
傷寒是什麼？會傳染嗎？
傷寒症狀
傷寒如何預防？
Q1、傷寒檢查方式有哪些？
Q2、傷寒疫苗有副作用嗎？
Q3、感染傷還要隔離嗎？
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我國疾管署日前公布出現今年國內首例本土傷寒確診，北部30多歲男性近期無國外旅遊史，僅於6月底與家人至離島旅遊，於7/11日起陸續出現發燒、頭痛、腹瀉、水便、疲倦及食慾不振等症狀，雖經多次就醫服藥後症狀已有明顯改善，但於8/12再度出現發燒、頭痛、關節痛、頸部僵硬、疲倦等症狀，18日就醫採檢後於隔日住院，21日檢驗出傷寒桿菌，目前尚在住院治療中。
究竟傷寒是什麼？傷寒症狀有哪些？會傳染嗎？有疫苗可施打嗎？如何預防傷寒？本篇一次搞懂。
傷寒是什麼？會傳染嗎？
傷寒為第二類法定傳染病，是由傷寒桿菌（Salmonella enterica serovar Typhi）引起的一種腸道傳染病，傷寒傳染途徑主要是因食物、飲水被患者、帶菌者的排泄物（糞便、尿液）污染而傳染，貝類、水果、蔬菜皆可能因遭汙染而成為傳染媒介，或是帶菌者在處理食物時，也可能污染食物。另外，蒼蠅可能散布病菌於食品中並增殖，為傳播媒介之一。
患有胃酸缺乏症者被感染傷寒機率較高。可傳染期為感染後1週至恢復期，若未及時治療則約有10％患者的帶菌期可長達3個月，約有2～5％會成為慢性帶菌者。慢性帶菌者好發於中年婦女及膽道病變（如：膽結石），若患有腎結石或遭埃及血吸蟲感染者，有較高的機率會變成慢性尿液帶菌者。
傷寒症狀
傷寒死亡率不高，只要及時治療多能痊癒，致死率僅1%左右。傷寒潛伏期會依感染病菌多寡而有所不同，傷寒一般潛伏期為8-14天（可由3天至60天不等）。
臨床上，感染傷寒會出現持續性發燒、頭痛、不適、厭食、腹痛、相對性心律減慢、脾臟腫大、身軀出現紅疹、咳嗽、便秘或腹瀉、淋巴腫大等，如果未及時治療，可能導致小腸出血或穿孔。根據《台灣家庭醫學醫學會》資料指出，典型傷寒疾病進程與病理特徵分為以下4期：
| 疾病進程 | 症狀 | 理學徵象 | 病理學發現 |
| 第一週 | 發燒、畏寒、逐步增加和持續的頭痛 | 腹部壓痛 | 菌血症 |
| 第二週 | 皮疹、腹痛、腹瀉或便秘、譫妄、虛脫 | 玫瑰斑、脾腫大、肝腫大 | 皮膚單核細胞血管炎、迴腸淋巴增生、脾臟和肝臟出現傷寒結節 |
| 第三週 | 腸道出血和穿孔的併發症、休克 | 黑便、腸阻塞、腹部僵硬、昏迷 | 迴腸潰瘍、腹膜炎合併穿孔 |
| 第四週及以後 | 症狀緩解、復發、體重減輕 | 再次出現急性疾病、惡病質 | 膽囊炎、長期帶菌可經由糞便排出細菌 |
傷寒如何預防？
根據疾管署資料說明，預防傷寒感染，可參考以下9種方式：
- 用餐前後、如廁後使用肥皂洗手，而廚房工作人員、醫護人員、看護人員及托育人員應在接觸食物前、受照顧者、為老年人或嬰兒更換尿布或處理排泄物後，應徹底洗淨雙手。
- 飲用水加氯消毒或煮沸處理，避免飲用生水。
- 避免食用生食，海鮮類應蒸煮10分鐘以上再食用；非即食食物冷藏保存。
- 經常清除垃圾、廁所加裝紗窗，避免蒼蠅孳生。
- 廁所內充分供應衛生紙，避免糞便污染手部；使用沖水式馬桶，將糞便排入污水系統。
- 傷寒患者使用過的廁所和受排泄物污染的場所，應妥善清潔及消毒。
- 確定病例、通報病例及其接觸者，在未確定無傳染之虞前（符合衛生機關解除追蹤管理之要件），不得從事照顧病患、老人及小孩或調理食物等行為。
- 餐飲從業人員、外國人及外籍勞工等健康檢查相關作業，醫院應採糞便檢驗作為診斷，而非血清學診斷（Widal Test）。
- 旅程前往非一般觀光區、較偏僻或衛生條件較差小型都市、村落的旅客，建議於出國前至旅遊醫學門診向醫師諮詢，評估接種傷寒疫苗。
Q1、傷寒檢查方式有哪些？
感染傷寒可經由臨床檢體（糞便或血液）分離並鑑定出傷寒桿菌。
Q2、傷寒疫苗有副作用嗎？
傷寒疫苗採肌肉注射或皮下注射，在接種約14天後可產生保護力，保護力可維持2～3年，若需持續暴露於高風險環境，則應考慮每3年追加接種，2歲以上皆可施打。施打疫苗後，可能發生注射部位紅、腫、疼痛，或是發燒、倦怠、頭痛、關節痛、肌肉痛、噁心、腹痛等，極少數可能出現搔癢、疹子、蕁麻疹等過敏反應。
Q3、感染傷還要隔離嗎？
傷寒感染者無強制隔離治療之必要，但若無法維持個人衛生，或是無法避免接觸有汙染環境及有傳染他人之虞，必要時，主管機關得依法對病患施行隔離治療。
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣
