覺得路人都在注視自已、同事都想害自己？疑心病重就是「被害妄想症」嗎？一文看懂「妄想症」是怎麼一回事

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妄想症（Delusional Disorder）是一種精神症狀，主要特徵是會出現不切實際的想法和信念，並無幻覺、思考流程障礙、功能退化等現象，且非物質濫用（也稱藥物濫用）、酗酒及腦部疾患引。被害妄想症（Persecutory Type）是「妄想症」中常見的一種表現。

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撰文者：陳宛欣整理2023-09-15

1.妄想症是什麼？
2.妄想症的種類
3.被害妄想症症狀
4.妄想症的好發族群
5.Q.和思覺失調症不一樣？

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「你那麼多疑，是不是有被害妄想症啊？」被害妄想症（Persecutory Type）是「妄想症」中常見的一種表現，主要特徵是會出現不切實際的想法和信念，如覺得自己被人陷害、下毒等。究竟被害妄想症是什麼？妄想症的種類還有哪些？和思覺失調症差在哪？

妄想症是什麼？

妄想症（Delusional Disorder）是一種精神症狀，主要特徵是會出現不切實際的想法和信念，並無幻覺、思考流程障礙、功能退化等現象，且非物質濫用（也稱藥物濫用）、酗酒及腦部疾患引。想知道自己有沒有被害妄想症？並非有妄想情形就是妄想症，還必須要符合「錯誤但堅信不疑的信念」之條件，才能稱之為妄想。

根據研究顯示，妄想症的原因可能是因為大腦中神經傳導物質（多巴胺）分泌過多引起，而分泌過多的成因可能是體質、心理壓力及環境因素造成。

不只妄想症，其實許多疾病都可能會產生妄想症狀，如思覺失調症、躁鬱症、情感性精神病、物質濫用、酗酒及腦部疾患等。

妄想症的種類

妄想症的想法常結合現實，通常是關於被害、迫害、威脅等，因此患者可能會感到被監視、跟蹤或受到攻擊，也可能會對周圍的人產生疑心和不信任。除了較常見的「被害妄想」外，還有多表現，以下列舉：

1.被害妄想： 懷疑有人要陷害他，且深信不疑。堅信自己受到迫害、欺騙、跟蹤、下毒、誹謗或陰謀對待等。

2.誇大妄想：相信自己是具有特殊能力或特殊影響力的偉大人物。覺得自己是世界第一、沒有做不到的事等。

3.多情妄想：常自作多情地相信有不少異性追求、愛慕，甚至於意圖誘惑或強暴她，而自己往往下意識地去誘惑異性。

4.嫉妒妄想：認為自己的配偶或愛人不忠，毫無根據地懷疑配偶不貞、有外遇。

5.情愛妄想型：病人會以為自己正和某人戀愛，或另一個人深愛著自己。

6.身體妄想型：患者會認為自己患病，因而四處求醫，即使多次檢查都沒有發現任何病，但還是會堅持自己有某種身體疾病。

7.關係妄想：覺得路人都在談論自己、電視新聞播的都跟自己有關。

被害妄想症症狀

妄想症除了不合適的想法、信念外，根據衛生福利部花蓮醫院衛教資訊顯示，還可能會有以下表徵：

1.對人缺乏信任感。
2.個性敏感、固執、猜疑、嫉妒、過份看重自己等。
3.常用合理化、否定以及外射等心理防衛機轉，對人缺乏基本信賴環境刺激孤立、懷疑、敏感合理化、外射妄想。

妄想症的好發族群

較常出現青壯年、中年後的人身上
毒品或酒精中毒者
精神狀況不佳者，如常感焦慮，抑鬱或自尊心低落
外在環境：被孤立、極少與外界接觸者，如獨居。
童年或人生經歷為被孤立、或常感不安全，甚至有被虐待或霸凌的經歷
疾病：如失智症、憂鬱症、躁鬱症等。研究指出30%～50%的失智症患者會出現妄想或幻覺，可能與失智症者大腦退化，出現神經傳導物質失衡（如多巴胺過多）有關。常見的妄想包括被偷、被害及忌妒妄想。

Q.和思覺失調症不一樣？

妄想症和思覺失調症都屬於精神病的一種，但兩者的好發年齡和症狀不太相同：

	妄想症	思覺失調症
好發年齡	中年人	常從青少年開始（男性通常發病年齡為15～25歲，女性發病年齡約晚5歲）
症狀	單純妄想	幻覺、妄想、解構的語言、脫序或僵直的行為、負性症狀（須至少符合2種以上）
預後	相較思覺失調症，預後相對好很多	需要長期抗戰、有良好預後的比例較低