每年近萬人罹「頭頸癌」！逾半數確診已晚期，五年存活率僅剩36%...健保給付「1治療」降4成死亡風險

過半數頭頸癌患者確診時已是不適合手術的晚期，藥物治療成為延長存活的重要關鍵！50歲黃先生是一名舌癌患者，也是家中唯一的經濟支柱，雖然初期診斷罹患舌癌後積極配合治療，也獲得良好控制，但在今年初卻不幸復發，且因腫瘤發生轉移，無法手術。經檢驗，黃先生適合接受免疫檢查點抑制劑作為復發後的第一線治療。經過三個療程後，療效良好，影像學追蹤檢查腫瘤明顯縮小。

頭頸癌患者確診多已晚期

頭頸癌依據原發部位不同，可以分為口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等。根據最新癌症登記報告指出，頭頸癌三年來新發生人數近萬人，其中佔最大宗的口腔癌，死亡人數已連續20年排名前五名。

台灣頭頸部腫瘤學會理事長、台北馬偕耳鼻喉頭頸部資深主治醫師呂宜興指出，逾半數頭頸癌患者確診時已為晚期且疾病進程快，頭頸癌第一期五年存活率78.98%、第二期五年存活率69.38%、第三期五年存率54.62%，到了第四期的五年存活率僅剩36.17%。

藥物治療為頭頸癌一大關鍵

台灣頭頸部腫瘤醫學會前理事長朱本元表示，頭頸癌過去臨床常因治療武器不足，難以對抗威脅，在免疫治療問世前，幾乎有八年沒有新藥，而免疫治療的成功，對頭頸癌來說不只是治療新曙光，更是治療趨勢。現有的頭頸癌治療選擇如下：

• 化學治療
• 放射治療
• 標靶治療
• 免疫治療

呂宜興指出，美國癌症治療指引於2022年已建議復發或轉移性頭頸癌患者，一線使用免疫合併化療，台灣頭頸部腫瘤醫學會與台灣免疫暨腫瘤醫學會也在今年更新國內指引，同樣建議復發或轉移性頭頸癌患一線應以免疫單獨使用或合併化療為主。

收治上述個案的台北榮總腫瘤醫學部部主任楊慕華表示，研究指出，免疫治療相對標靶合併治療，癌症免疫治療有助提升生物標記檢測為高表現患者五年存活率達近3倍、降低4成死亡風險。

頭頸癌多藍領！健保給付用藥減患者經濟負擔

頭頸癌是台灣民眾健康的一大威脅，尤其是口腔癌，其中容易接觸到「菸檳酒」的藍領勞工階層更是頭頸癌的高風險族群。根據頭頸癌病人現況調查顯示，高達62%頭頸癌患月收低於5萬元，推算僅9%癌友家庭月收入，在不吃不喝的情況下，才有機會負擔自費治療。

我國頭頸癌患者經濟相對弱勢，難以負擔自費治療。所幸我國健保接軌國際，針對復發或轉移頭頸癌患者，第三、四期頭頸部鱗狀細胞癌，腫瘤有PD-L1表現【綜合陽性分數(CPS)≧20】，於去年（2023年）12月1日給付免疫治療。就頭頸癌一年的自費療程費用而言，健保有條件給付2年免疫治療，可為癌友省下百萬的治療費用。

頭頸癌健保用藥可近性增兩成

自去年12月健保正式有條件給付復發或轉移性頭頸癌患者一線治療，目前政策推行逾半年，截至今年5月底，已有近200名患者使用了免疫治療。為幫助更多癌友有新型武器對抗癌症，健保署已部署新的癌症防治計劃，包括提升癌症篩檢、基因檢測、精準醫療，以及逐年達成百億癌症新藥基金目標，其中針對癌症新藥的支持，明年有機會獲得50億的挹注。

楊慕華指出，復發轉移頭頸癌健保治療更多元，預估每年可幫助近千個家庭，依臨床觀察相較過去，能夠遵循國際治療指引建議的患者，比例增兩成。呂宜興也表示，對於總統賴清德「健康台灣」政策，在2030年癌症死亡率降低三分之一的目標，復發轉癌頭頸癌獲免疫治療健保給付，無疑是一大助力。

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀