真的有「公主病」！纖維肌痛症看哪一科？症狀及治療方式一次看
纖維肌痛症（Fibromyalgia,FMA）俗稱公主病，為全身性的慢性肌肉骨骼性疼痛症候群，會導致全身疼痛、壓痛以及疲勞和睡眠困難。
纖維肌痛症症狀
為什麼會有纖維肌痛症？致病原因
纖維肌痛症誘發因子
纖維肌痛症看哪一科
纖維肌痛症如何治療
纖維肌痛症不能吃什麼
中醫穴道促進氣血，助改善疼痛
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纖維肌痛症（Fibromyalgia,FMA）俗稱公主病，為全身性的慢性肌肉骨骼性疼痛症候群，會導致全身疼痛、壓痛以及疲勞和睡眠困難。台灣纖維肌痛症盛行率約為6%，任何年齡層皆有可能發生，以50～74歲的成年人居多，女性的發生率又比男性來得高。纖維肌痛症看哪一科？如何治療？不能吃什麼？以下整理說明。
纖維肌痛症症狀
纖維肌痛症的特徵為分布廣泛的全身性疼痛，伴隨疲勞、睡眠障礙及其他認知、身體及情緒方面的症狀，其中超過三個月以上全身性的肌肉疼痛為纖維肌痛症主要症狀。而除了慢性疼痛之外，根據美國疾病管制與預防中心（CDC）資料指出，纖維肌痛症還可能伴隨以下症狀表現：
- 全身疼痛、僵硬
- 疲勞
- 抑鬱和焦慮
- 睡眠問題
- 思維、記憶和注意力出現問題
- 頭痛、偏頭痛
其他症狀，可能包括：
- 手腳刺痛或麻木
- 臉部或下巴疼痛，如顳顎關節 (TMJ) 疾病
- 消化問題，如胃痛、腹脹、便秘或腸躁症 (IBS)
不過，纖維肌痛症的症狀多樣且複雜，臨床上易與可能以廣泛疼痛來表現的疾病混淆，如：發炎或退化性關節炎、甲狀腺疾病、缺乏維生素D、紅斑性狼瘡、多發性肌炎、肝臟疾病、腎臟疾病、白血病、惡性腫瘤、血中鈣與鉀過高或過低、感染等，因此須先進行血液或X光片檢查來排除或確認是否有其他疾病。
為什麼會有纖維肌痛症？致病原因
纖維肌痛症患者經常表示自己這裡痛、那裡痛，但檢查卻找不出實際病因，因此被稱為公主病、林黛玉病。不過，也因為誘發纖維肌痛症的原因、造成慢性疼痛的機轉目前仍不明，故此病也被稱作「神秘的疼痛症」，目前普遍認為可能與神經系統不正常的放電有關。
纖維肌痛症誘發因子
纖維肌痛症初期突然發作時，通常是在身體出現創傷、外科手術、感染或承受巨大的心理壓力等情況下出現症狀。對此，美國梅約診所衛教說明，許多研究人員認為，反覆的神經刺激會導致患者的大腦和脊髓發生變化，使大腦中某些化學物質激增，從而發生疼痛信號。而導致這些變化的可能因素包括遺傳、感染以及身體或情感的經歷，如：車禍或長時間的心理壓力。
以下列點整理可能會提高患有纖維肌痛症的幾種原因：
纖維肌痛症看哪一科
民眾若是常有這邊痛、那邊痛的廣泛性疼痛症狀，可至神經內科或風濕免疫科就醫。若出現疑似纖維肌痛症的症狀，也可先初步做「纖維肌痛症自我檢測量表」，就醫時提供量表給醫師作為參考。點此進行纖維肌痛症自我檢測（Copyright © 2022 疼痛醫學會）
纖維肌痛症如何治療
纖維肌痛症沒有完全治癒纖維肌痛的方法，目前的治療方式分為三大面向，包含藥物治療、非藥物治療和生活型態的調整。不過，臨床上顯示，單靠非藥物治療和生活型態的調整難以顯著改善，很多患者仍需借助藥物緩解。
- 藥物治療：括肌肉鬆弛劑、止痛藥、抗憂鬱劑、抗癲癇藥、增加血清素活性的藥物等。
- 非藥物治療：熱浴療法（heated pool therapy）、運動課程、物理治療、精神支持、放鬆療法認知行為治療及心理諮詢等。
- 生活型態的調整：充足睡眠和規律的運動習慣等。
纖維肌痛症不能吃什麼
纖維肌痛症飲食方面有需要忌口嗎？台北醫學大學附設醫院衛教說明，可以先紀錄疼痛發生前後的生活事件，整理出自己需要避免的食物，如：麥類、代糖、咖啡因等以及事物。之後加以必避免，可能有助於改善。
另外，根據中國醫藥大學附設醫院臨床營養科營養師吳素珍指出，之前有研究指出，纖維肌痛症引起肌肉骨骼疼痛的主要原因，可能與肥胖和攝取過多富含碳水化合物的飲食有關。由於纖維肌痛症病人中葡萄糖的代謝，特別是乳酸代謝有異常，因此引起肌肉疼痛。但是迄今為止，還沒有發現顯著的關聯。
中醫穴道促進氣血，助改善疼痛
馬光中醫診所蘇晏民醫師表示，在中醫的理論中，對於「痛症」發生的敘述，有二句話叫做「不通則痛」與「不榮則痛」。前者是在說明本來身體應該氣血暢通的部位，若因為某些原因導致組織阻塞不通，就很有可能會出現局部脹痛、刺痛的症狀；後者則在說明，因為本身身體狀況不佳或氣血不足，局部組織無法得到足夠的營養，也是導致疼痛發生的常見原因之一。
因此平常除了充足的睡眠以及攝取足夠的營養之外，還能夠透過穴位按摩來促進氣血的運行，並疏通局部的氣滯血瘀，進而更大程度的避免疼痛的發生。以下表格依蘇宴民說明整理緩解疼痛之穴道，1天按摩3～5次，每次約揉按1～2分鐘，力道以稍微酸脹為宜。
| 緩解疼痛之穴道推薦 | |
| 頭頸部常用穴位 | 百會穴、四神聰、風池穴、太陽穴、攢竹穴 |
| 手部常用穴位 | 合谷穴、曲池穴、外關穴、手三里 |
| 腿部常用穴位 | 血海穴、梁丘穴、陽陵泉、足三里、承山穴、太衝穴 |
| 腰背部常用穴位 | 天宗穴、膏肓穴、大腸俞、腎俞、後谿穴、委中穴 |
參考資料：纖維肌痛症自我檢測、Centers for Disease Control and Prevention、Mayo Clinic、National Institute of Health、臺北榮民總醫院、中國醫藥大學附設醫院、台北醫學大學附設醫院
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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣
