一痛就從肚子痛到背、連動都不能動!急性胰臟炎可能致命...醫公開7大警訊你不能不知道

最主要的急性胰臟炎臨床表現就是腹痛,急性胰臟炎的肚子痛是種延伸到背部的急性腹部刺痛感。(圖片來源:shutterstock)圖片放大圖案

最主要的急性胰臟炎臨床表現就是腹痛,急性胰臟炎的肚子痛是種延伸到背部的急性腹部刺痛感。(圖片來源:shutterstock)

照護線上照護線上作者詳細介紹圖示 撰文者: 白映俞 醫師2025-07-28

大家都有肚子痛的經驗,可是有一種肚子痛,真的是痛到不行,患者會從腹部痛到後背,全身冒冷汗,縮成一團還動彈不得,因為身體一動還會更痛。這是「急性胰臟炎(Acute pancreatitis)」。

急性胰臟炎

胰臟是個腹內器官,藏在有點深的位置,約在胃的後方與脊柱的前方之間。胰臟具有內分泌與外分泌的功能,可以分泌胰島素、升糖素等內分泌荷爾蒙調控血液中糖份的濃度;也可以分泌澱粉酶Amylase與脂解酶Lipase等酵素,進到腸胃道內幫助消化。

假如胰臟組織突然變得腫脹、發炎,我們稱為急性胰臟炎,這常常就很棘手了。因為胰臟內的Amylase與Lipase不再能順利地進到腸胃道,而是在胰臟組織附近開始啟動反應「自體消化」,迅速破壞周圍組織,引發劇烈不適與各種併發症。假使太晚才發現狀況不對,拖延了處理,甚至會影響生命安全。

▲胰臟位置與功能。(圖片來源:照護線上)

▲胰臟位置與功能。(圖片來源:照護線上)


急性胰臟炎的臨床表現

最主要的急性胰臟炎臨床表現就是腹痛。不過,肚子痛的可能性很多種,急性胰臟炎造成的腹痛有什麼特別的呢?

  • 急性胰臟炎的肚子痛是種延伸到背部的急性腹部刺痛感
  • 伴隨噁心、嘔吐、白血球升高
  • 發作時躺平、進食、活動都會讓腹部更痛
  • 身體坐直、蜷曲向前傾會比較減輕疼痛
  • 抽血Amylase與Lipase的數值升高,至原本高標的三倍以上
  • 腹部影像顯示胰臟局部或廣泛性腫脹
  • 更嚴重的患者除了腹痛嚴重之外,還有發燒,喘,呼吸加速,血氧降低,血壓降低等狀況

▲急性胰臟炎怎麼痛?七大警訊一次看懂。(圖片來源:照護線上)

▲急性胰臟炎怎麼痛?七大警訊一次看懂。(圖片來源:照護線上)


導致急性胰臟炎的原因

最常見的急性胰臟炎原因有兩個,一個是過度酗酒,另一個是膽結石。這兩個原因大概囊括了八成以上的急性胰臟炎案例。

酒精性胰臟炎

酒精裡的一些物質會提早啟動胰臟內的消化酵素,這些消化酵素在還沒進到腸道時就開始反應,變成消化了胰臟組織,導致胰臟發炎腫脹。酒精不僅會導致急性胰臟炎,也是慢性胰臟炎的重要元凶。

膽結石胰臟炎

輸送膽汁的膽道和輸送胰液的胰管最後會接在一起,再進到腸道內。假使有膽結石卡住在兩者的共同通道上,胰液就難以進到腸道內,蓄積在胰臟的胰液就可能會開始啟動反應,引起胰臟發炎。

▲急性胰臟炎的原因,一個是過度酗酒,另一個是膽結石。(圖片來源:照護線上)

▲急性胰臟炎的原因,一個是過度酗酒,另一個是膽結石。(圖片來源:照護線上)


其他可能會導致胰臟炎的原因包含了:

血脂過高

並不是所有的血脂過高都會導致胰臟炎,主要是第一型、第四型、第五型,與血液中三酸甘油脂過高有關。

藥物

像是治療HIV的didanosine,治療免疫疾病的azathioprine,與治療癲癇的valproic acid

感染

通常指病毒感染,例如巨細胞病毒CMV,退伍軍人病Legionella,侵襲性麴菌Aspergillus

外傷

當受到腹部鈍挫傷,位在脊柱之前的胰臟可能會胰管斷裂,裡面的胰液往外流而啟動的發炎反應

醫源性

剛做完內視鏡逆行性膽胰管攝影術ERCP的患者可能會罹患急性胰臟炎。這個檢查是經由口腔放入內視鏡,經過食道、胃,到十二指腸,主要是要找到膽膽管與胰管的共同開口處,來評估膽道及胰管是否有病變或其他狀況,如果這裡有膽結石阻塞,也可以藉由取出石頭、暢通膽道。然而剛做完的時候附近組織可能較為腫脹,影響胰液流往腸道內,於是也有導致急性胰臟炎的可能。

急性胰臟炎的併發症不少,還可能導致死亡

千萬別輕忽急性胰臟炎,這是一種可能致命的急症!急性胰臟炎發作的時候,胰臟開始發炎,一連串放出許多胰臟酵素「消化」胰臟與附近組織,當胰臟變得相當腫脹的時候,送往當處的血流會被阻斷,產生壞死的胰臟組織會變成膿瘍,並容易壯大細菌感染的聲勢,誘發敗血症,啟動全身的發炎反應,導致肋膜積水、腸阻塞、急性呼吸窘迫,甚至到血壓低、休克、與器官衰竭。

面對急性胰臟炎

急性胰臟炎發作的時候,務必要讓胰臟先好好修身養息。先不要從口進食,免得胰臟又要分泌一堆消化酵素,增加發炎的嚴重程度。在禁食的過程中,要經由靜脈注射獲取足夠的水分與營養,並適當地止痛,好好休息。

萬一檢查起來發現可能是膽結石卡住造成的胰臟炎,要與醫師好好討論膽結石的處理方式與時機,例如要用內視鏡逆行性膽胰管攝影術ERCP,還是直接開刀拿掉膽囊,又要在哪個時間點做,都要與醫師好好討論。

假使好好面對,通常五到十天內會感覺比較恢復,之後就是要注意飲酒問題和控制血脂。另外,大約五分之一急性胰臟炎患者的狀況會比較嚴重,可能要住院比較久。

▲急性胰臟炎的照護關鍵。(圖片來源:照護線上)

▲急性胰臟炎的照護關鍵。(圖片來源:照護線上)


關注胰臟健康

胰臟或許不是我們日常會特別關注的器官,但當它生病時,卻往往來得又急又猛。面對急性胰臟炎,及時辨識、正確治療,是保命關鍵。希望這篇文章能讓你對這種隱藏在體內的急症,有更多認識。若你或身邊親友出現類似症狀,千萬別輕忽,及早就醫才能將危機化為轉機。

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本文獲「照護線上」授權轉載,原文:痛到背都在哭:你不能不知道的急性胰臟炎

責任編輯:陳宛欣
核稿編輯:曾耀儀

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