好發中年女性！甲狀腺癌「4大警訊」別輕忽：頸部腫塊、吞嚥困難...早期治療預後良好

甲狀腺癌是台灣第八大癌症，女性發生率更高居第四。雖然早期患者多能透過手術獲得良好預後，但一旦病程進展至晚期，癌症復發或遠端轉移，甚至對放射碘治療無效，病人往往面臨「治療選擇有限、經濟負擔沉重、生活品質下降」的三重挑戰。專家指出，隨著更多標靶藥物納入健保，晚期患者終於有了接力治療的可能，不僅提升疾病控制率，也減輕患者治療的經濟負擔，為長期抗癌帶來新希望。

發生率逐年上升 甲狀腺癌早期預後良好

甲狀腺癌是台灣第八大癌症。根據111年癌症登記報告，甲狀腺癌新發生人數為5601人，其中個案數將較於前一年增加近千人，增加逾2成，增幅排名為所有癌症中第二高。女性發生率更是男性的 2.9 倍，發生率中位數約在50歲。

甲狀腺位於頸部前下方，主要負責製造甲狀腺荷爾蒙，調控人體的新陳代謝與多項生理功能。臨床發現，超過一半的成年人在超音波檢查中存在無症狀的甲狀腺結節，其中約有5～10%屬於惡性腫瘤，即甲狀腺癌。常見症狀包括脖子觸摸到有腫塊、吞咽困難或有異物感、不明原因的聲音沙啞、呼吸困難。

臺大醫院內科部副主任王景淵醫師指出，甲狀腺癌可依病變來源或組織形態分類，其中絕大多數上皮細胞病變衍生的乳突癌及濾泡癌。目前主要治療方式包括手術切除與放射性碘治療。若能及早發現並接受手術，大多數患者能成功移除腫瘤並獲得良好病程控制，長期存活率相當高，許多人甚至能恢復正常生活，因此甲狀腺癌常被視為「相對溫和」的癌症。

晚期或復發病友治療選擇陷困境

雖然早期患者多能獲得良好預後，但仍有部分病人會發生局部復發或遠端轉移。王景淵進一步說明，部分甲狀腺癌病人會發生局部復發或遠端轉移，更有大約有5～15%的分化型甲狀腺癌患者對放射碘治療無效，當癌細胞轉移至肺部、骨骼或其他器官時，疾病控制的難度大幅增加，預後相對較差。對這些患者而言，治療選擇變得有限，而標靶治療是目前主要的治療方式。

王景淵表示，一旦甲狀腺癌病程進展至晚期，癌症復發或遠端轉移，甚至對放射碘治療無效，病人往往面臨「治療選擇有限、經濟負擔沉重、生活品質下降」的三重挑戰。過去即便有一線的健保給付標靶藥物可延緩病情，最終仍難以避免惡化風險，而其他藥物如免疫治療或其他大多數標靶藥物則需要自費，令病友與家庭常陷入長期抗癌的煎熬。

目前健保給付兩種一線標靶藥物，但部分患者治療一段時間後對藥物產生抗性，也可能因為接受標靶藥物後出現較嚴重的副作用，如嚴重的手足皮膚反應、腹瀉、蛋白尿或腎功能下降等症狀而影響治療，面臨停藥或需要自費使用其他標靶藥物的困境。

「這類病友往往需要仰賴長期藥物治療控制，過程中若療效不佳，或因副作用導致無法持續服藥，是疾病控制的一大挑戰，也對病人的生活品質造成沉重衝擊。」王景淵強調，許多患者同時背負高額藥費壓力與持續治療的痛苦，可能因經濟因素被迫中斷療程，進一步陷入惡性循環。

標靶藥物接力治療 為甲狀腺癌晚期治療開創新局

所幸，近期有越來越多的甲狀腺癌標靶藥物納入健保給付，患者有一線以及二線的標靶藥物治療，使甲狀腺癌接力治療變成可能。國家衛生研究院癌症研究所蔡慧珍醫師表示，對放射碘治療無效或不適合接受放射碘治療，且先前已使用過標靶藥物後，仍出現疾病惡化的局部晚期或轉移性分化型甲狀腺癌患者而言，臨床上迫切需要更多標靶藥物接力治療。隨著越來越多標靶藥物被納入給付，將有助提升臨床療效與照護品質，延續患者的治療希望。

蔡慧珍說明，標靶藥物治療過程中，雖然可能出現高血壓、手足皮膚反應以及腹瀉等副作用，但若能透過妥善的臨床照護與適當調整劑量，大部分患者都能有效緩解不適，提升治療的依從性，在控制腫瘤的同時仍能維持良好生活品質。

她強調，標靶藥物的接力治療，等於為疾病惡化的患者再開啟一道生機，不僅增加疾病控制的可能性，更幫助患者得到更完善的治療，對患者與家庭都是一大福音。對於已走到晚期、甚至歷經多次治療挫折的患者而言，健保新增接續治療的選項，不僅象徵醫療進展，更讓患者不必再為龐大藥費卻步，藉由健保制度的支持，更多患者得以無後顧之憂地接受治療，持續與病魔抗衡，為甲狀腺癌治療開啟新的篇章，也為病友與家庭帶來更多勇氣與希望。

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀