健保新藥助攻HER2弱陽性乳癌！新一代ADC精準導彈攻癌、擴大治療範圍

乳癌多年蟬聯台灣女性癌症發生率之首，且確診年齡普遍比歐美提早10至20年，好發於40至50歲間。這群正值事業與家庭雙重壓力的中壯年族群，一旦確診，對家庭與工作的衝擊尤其沉重。隨著健保給付新一代抗體藥物複合體（ADC），HER2弱陽性乳癌患者迎來突破性治療選擇，讓更多病人從有限療法的困境中帶來新的治療可能。

乳癌分型更精細　HER2弱陽性患者過半

乳癌是台灣女性最常見的癌症之一，根據衛生福利部國民健康署資料顯示，乳癌已連續多年高居女性癌症發生率首位。近年，隨著分子檢測與病理分類進步，乳癌治療逐漸走向個人化。傳統分類中，HER2強陽性病人約占總體乳癌的15%、三陰性約10%，荷爾蒙受體陽性則超過七成。

馬偕醫院乳房中心主任張源清指出，若進一步檢測HER2蛋白表現量，發現不少三陰性與荷爾蒙陽性病人仍可偵測到少量HER2表現，約有40%-60%患者的癌細胞可偵測到少量HER2表現，推估總體乳癌患者中，超過一半屬於HER2弱陽性。

換言之，整體乳癌患者中，超過一半屬於HER2弱陽性族群。過去，HER2陽性乳癌患者病人因HER2表現不足，無法使用傳統標靶治療，只能依賴化療或荷爾蒙治療。如今，隨著健保給付新一代抗體藥物複合體（ADC），不僅減輕患者經濟負擔，也為HER2弱陽性乳癌患者帶來新的治療可能。

ADC精準導彈攻擊　副作用較傳統化療減輕

張源清形容，新一代ADC藥物的作用機轉宛如「精準導彈」，結合標靶藥物與化療雙重特性，鎖定帶有HER2蛋白的癌細胞，將化療藥物精準送入細胞內，使毒性集中於腫瘤，而非全身性擴散。如此不僅降低正常細胞受損，也相對減輕噁心、嘔吐、白血球低下等常見副作用。

張源清進一步說明，HER2是一種位於細胞表面的蛋白質，功能如同「訊號天線」，負責接收生長訊號並促使細胞分裂。傳統標靶藥物治療主要針對 HER2 強陽性的細胞，但新一代ADC也能在癌細胞表現 HER2 弱陽性的情況下發揮作用。值得注意的是，新一代ADC 具備的「旁觀者效應」，不僅能毒殺目標細胞，周邊的癌細胞也可能受到影響，擴大治療範圍。

臨床經驗顯示，ADC的副作用仍須密切監控。張源清建議，病人應依照醫囑定期追蹤，若出現噁心、嘔吐、疲倦或白血球低下等，務必立即回報醫療團隊，以確保安全性與治療效果。

家庭支持是關鍵力量　陪伴與新藥雙軌並進

「陪伴，是病人最需要的事。」奇美醫院血液腫瘤科主治醫師郭雨萱指出，乳癌患者多為中壯年女性，往往兼顧家庭與工作，背負著「不能倒下」的壓力，即使身體不適，仍心繫著家庭。面對病程的漫長與副作用的挑戰，若有親友陪伴治療、陪同回診，不僅能協助病人理解治療內容，也能減輕焦慮與孤單。郭雨萱強調，藥物治療與家庭支持皆重要，唯有醫療與陪伴雙管齊下，才能打造抗癌「雙塔」，幫助病人走得更久、更遠。

郭雨萱分享，曾有一名年輕病人，每次治療都由婆婆陪同，幫忙照顧孩子與料理家務，讓病人得以安心專注治療。反之，許多年長病人因不願讓孩子擔心，常婉拒陪診機會。郭雨萱呼籲，家屬應主動關心並參與治療歷程，不要等父母開口，陪伴是治療過程中最珍貴的支持。

除了心理支持，新藥的發展也讓臨床多了轉機。今年40歲的小雅（化名）罹患荷爾蒙陽性乳癌，病情一度轉移至肝臟、肺部與皮膚，曾一度失去希望。經歷一年化療後，醫療團隊建議她改用健保給付的新一代ADC治療。治療數月後，她的病情逐漸穩定，不僅恢復生活節奏，也重拾笑容與家人出遊。

治療選擇日益多元　早期篩檢仍是關鍵防線

台灣女性乳癌患者的確診年齡，正處於家庭與職場責任最重的階段。張源清強調，醫療科技持續進步，乳癌治療新選擇不斷問世，但但疾病存活率與早期發現息息相關。根據國健署規定，40歲至74歲婦女，每2年可接受1次免費乳房X光攝影篩檢。「及早面對、接受、處理，是打贏這場仗的關鍵。」張源清呼籲女性定期檢查，即使身體無症狀，也應主動安排篩檢。若能在早期就診斷出來，不僅治療成效更佳，也能降低復發風險、保留更多生活品質。

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀