咳又喘當心！「肺阻塞」一惡化，心血管風險增4.6倍！5招把肺顧好，心臟也會跟著好

肺阻塞（COPD）長年位居台灣十大死因之一，根據衛福部113年資料統計，死亡人數超過 6,000人。根據一項普查報告顯示，61%患者合併心血管疾病；而曾發生急性惡化者，心血管事件風險高出4.6倍。國際最新治療指引也首度納入「心肺風險」概念，提醒民眾：肺阻塞已不只是肺部疾病，更與心臟健康密切相關。

肺阻塞不只傷肺也傷心！治療指引納「心肺風險」

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出，「肺阻塞」已被WHO列為全球第四大死因。全球慢性阻塞性肺病倡議組織（GOLD）於2025年治療指引中首度納入「心肺風險」概念，強調肺阻塞病人在急性惡化發作期間及之後，心血管風險會顯著增加。

根據台灣胸腔重症加護醫學會公布的一項涵蓋全台15家醫院、共計1,240名肺阻塞病人普查報告顯示，61%患者有心血管共病；而曾發生急性惡化者，其心血管事件風險增加4.6倍。

延伸閱讀：咳、痰、喘、悶恐是致命肺阻塞！快做「1問卷」自我評估，醫籲早篩早治及照護5關鍵降死亡風險

肺阻塞患者留意急性惡化！6大風險評估快速辨識

陳育民說，為能快速識別高風險患者，應全面檢視六大風險評估，包含：

• 呼吸困難
• 症狀問卷分數偏高
• 頻繁咳嗽咳痰
• 心血管共病事件
• 肺功能較低
• 中重度惡化

另外，曾有惡化病史或心血管共病者，再次惡化的風險為低風險族群的8.1倍，凸顯早期識別與介入的重要性。

延伸閱讀：40歲以上「咳又喘」要注意！「肺阻塞」還恐引發心血管...一表看懂自己的肺阻塞風險有多少

一旦急性惡化，心血管風險增4.6倍！醫曝5招防惡化

一名67歲肺阻塞患者曾因急性惡化至急診就醫，不料出院不到一週就在路邊因胸悶氣促昏倒，送醫後經診斷，其肺阻塞已合併心臟衰竭，且肺功能僅剩不到一半。

台灣胸腔暨重症加護醫學會專科醫師蘇剛正說明，根據普查報告，發生肺阻塞惡化者，其心血管事件風險增加4.6倍；且即使患者在經歷急性惡化後的6個月至1年間，仍面臨較高的心血管風險，可能出現心臟衰竭、心肌梗塞等併發症。

因此，把肺顧好，心臟也會跟著好！蘇剛正強調，肺阻塞需多元照護介入預防再次惡化：

• 戒菸：完成戒菸者，中重度肺阻塞惡化風險降低31%、心血管風險降25%。
• 規律使用吸入劑：依照醫囑每日規律服用，穩定病情，預防急性發作。
• 疫苗接種：有接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、新冠疫苗者惡化風險下降12%。
• 肺復原：執行復健運動能改善生活品質、降低未來惡化風險17%。
• 營養評估：避免過瘦以維持體能與活動力。

才能達到穩定病程、預防惡化的核心策略，真正做到「先保肺、後護心」，遠離致命風險。

延伸閱讀：咳嗽咳不停，是一般感冒、氣喘還是肺阻塞？胸腔科醫師教你正確辨認

健保署強化肺阻塞P4P方案，明年起增加挹注2500萬元

健保署署長陳亮妤表示，健保署持續推動「慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案」（P4P方案），113年有211家院所參與，照護人數約2.8萬人。自2026年元旦起，將增加挹注約2,500萬元，期望可以鼓勵醫療院所參與肺阻塞P4P方案，提供正確診斷與治療，進而主動關懷重症與高風險病人，全面提升肺阻塞護涵蓋率。

早篩早治！PUMA問卷＋戒菸門診雙管齊下防肺阻塞

國民健康署署長沈靜芬表示，肺阻塞（COPD）是國健署高度關注的呼吸道疾病之一。為了讓更多人能「早期發現、及早治療」，國健署除了將PUMA（肺阻塞自我評估問卷）導入門診與健康檢查現場，幫助民眾自我檢測外，也積極推動戒菸計畫與戒菸服務升級。目前全台共有近3,000 家戒菸合約醫事機構（包含醫院、診所、衛生所與藥局），服務涵蓋全國99.5%鄉鎮市區，若加上巡迴醫療，更能達到全國100%覆蓋率。

沈靜芬指出，113年已有超過43萬人次接受戒菸服務，戒菸不僅能改善肺功能，也是預防肺阻塞惡化的首要行動。希望透過政府與醫界的共同努力，實現肺阻塞退出國人十大死因之列。

▲肺阻塞自我評估問卷（圖表提供／台灣胸腔暨重症加護醫學會）

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣