肺炎初期7症狀！多久會好？感染原因、治療及預防方法一次看

肺炎名列國人十大死因前三名，對高齡者與慢性病患者更是一大威脅。許多人誤以為肺炎只是嚴重一點的感冒。但實際上，肺炎可能在短時間內造成呼吸衰竭、敗血症，甚至危及生命。隨著人口老化、季節性病毒盛行與抗藥性細菌增加，肺炎的發生率與嚴重度逐年攀升。胸腔內科醫師強調，若能及早辨識症狀、掌握警訊、及時就醫，往往能大幅降低重症風險。本篇完整解析肺炎成因、症狀、治療與預防，協助民眾瞭解如何保護自己與家中長輩遠離肺炎威脅。

肺炎是什麼疾病？

國軍花蓮總醫院院長彭忠衎接受「良醫健康網」專訪指出，肺炎（Pneumonia）肺炎是一種由細菌、病毒或黴菌等微生物感染所引起的肺部炎症。當病原體侵入肺泡，造成氣體交換受阻時，患者會出現咳嗽、發燒、痰多、呼吸困難等典型症狀，並伴隨全身倦怠、肌肉酸痛、食慾不振等全身反應。

正常情況下，肺部具備多重防禦機制，包括鼻腔過濾、氣道黏膜纖毛運動與免疫細胞監控。然而，若病原的感染力強、暴露量大，或個人免疫力低下（例如高齡者、慢性病人），這些防線便可能被突破，使病原直接深入肺泡，引發肺炎。

季節性呼吸道病毒流行也是肺炎的主因之一。流感、呼吸道融合病毒（RSV）與新冠病毒都可能直接傷害肺部，甚至促成續發性細菌感染，使病情變得更複雜且惡化速度加快。特別在季節交替時，若輕忽症狀或自行用藥，往往容易延誤治療。

此外，近年來抗藥性細菌威脅已成全球公共衛生危機，每年約有數百萬人死亡與抗生素抗藥性感染相關，其中以肺炎相關感染佔比最高。由於抗生素濫用與不當使用，促使細菌在體內存活、演化出抗藥性基因並傳播，進而導致抗生素對感染的療效降低，增加治療難度。

肺炎常見症狀

肺炎初期可能與一般感冒相似，但症狀卻可能在幾天內逐漸加重。彭忠衎提醒，肺炎早期症狀雖與感冒、支氣管炎相似，但若未及時治療，病情難以痊癒，並可能在短時間內急遽惡化，導致呼吸衰竭甚至死亡，因此不可不慎。

一般而言，肺炎會表現出以下症狀：

• 咳嗽：通常比一般感冒來得劇烈、持續且令人不適。痰液可能從透明轉變為黃色、綠色，甚至帶有異味。部分細菌感染還可能導致帶血絲的痰液。這些變化代表肺部的發炎逐漸加劇。
• 高燒：許多患者會經歷反覆高燒，甚至在服用退燒藥後依然難以下降。若伴隨畏寒、發冷，則更應提高警覺。
• 呼吸急促與胸悶：反映肺部的氣體交換受到干擾。患者可能感覺吸不到足夠的空氣，甚至在走幾步路或進行日常動作時便感到喘。
• 胸痛：也是肺炎常見症狀之一，尤其在深呼吸或咳嗽時更為明顯。

彭忠衎表示，當病原體侵入肺泡，造成氣體交換受阻時，患者會出現咳嗽、發燒、痰多、呼吸困難等典型症狀，並伴隨全身倦怠、肌肉酸痛、食慾不振等全身反應。值得注意的是，高齡者與免疫功能低下者的症狀往往不典型，僅呈現精神萎靡或食慾下降，導致病情被延誤，錯失治療黃金時機。他提醒，若症狀二至三天內持續加重，出現高燒、呼吸困難、胸悶或胸痛，應立即就醫。

肺炎的四大類型

依感染環境與條件，肺炎可分為四大類型：社區型肺炎（Community-acquired pneumonia,CAP）、院內型肺炎（Hospital-acquired pneumonia,HAP）、呼吸器相關肺炎（Ventilator-associated pneumonia,VAP）及健康照護相關肺炎（Healthcare-associated pneumonia,HCAP）。

• 社區型肺炎：指在社區中發生的肺炎，常見病原包括肺炎鏈球菌、流感病毒。

• 院內型肺炎：定義為住院48小時後，或前次住院出院後14天內所發生之肺炎，病原多為耐藥性較高的細菌，如綠膿桿菌、克雷白氏菌、鮑氏不動桿菌、或金黃色葡萄球菌等。

• 呼吸器相關肺炎：使用呼吸器48小時後發生的肺炎，以多重抗藥菌為主要病原體。

• 健康照護相關肺炎：長期照護機構住民感染，或病患在30天內曾接受抗生素、化療、傷口照護、洗腎，以及過去90天內曾住院2天以上的病患。此類病患一旦感染肺炎，則屬於健康照護相關肺炎，病原可能具多重抗藥性。

彭忠衎指出，不同型態肺炎的發生，反映出感染環境、免疫狀態與醫療照護條件的差異，也影響治療方式與預後結果。其中，院內感染、呼吸器相關及健康照護相關肺炎患者最容易受到抗藥性細菌威脅，治療時間常需數週至數月，醫療成本與照護負擔亦顯著增加。

肺炎如何診斷？

彭忠衎說明，肺炎診斷需綜合臨床症狀、影像學檢查及實驗室檢驗。確定感染病原體類型及病情嚴重程度後，制定個人化治療方案，包括精準使用抗生素或抗病毒藥物，以提升療效並降低耐藥風險。

• 胸部X光或電腦斷層檢查：可確認肺部發炎範圍及可能併發症（如膿胸或肺膿瘍）
• 痰液與血液培養：有助於確定病原種類，區分細菌、病毒或黴菌感染，並判斷是否為耐藥菌株。

肺炎治療方法

肺炎的治療方式會因感染病原種類、病程嚴重度與患者狀態而異。臨床實證顯示，早期診斷與治療可顯著縮短病程，並有效降低住院率與死亡率。除了藥物治療，呼吸支持、營養補充及生活方式調整亦為重要環節。

彭忠衎進一步說明，針對重症患者，給予氧氣治療或呼吸器支持可維持血氧濃度，避免呼吸衰竭惡化。對慢性病或高齡患者，早期康復訓練、適度運動及戒菸等健康管理措施，有助於提升肺功能及降低再感染風險。

「抗藥菌種引發的肺炎往往對多種抗生素不敏感，必須採取複合性療法，甚至使用新型或最後線藥物。」彭忠衎表示，感染抗藥菌種的患者常需長期使用靜脈抗生素，並密切監測肝腎功能與副作用。

肺炎的併發症

防治肺炎不僅仰賴早期診斷與精準治療，更需落實院內感染控制、耐藥菌監測與合理使用抗生素，才能有效降低死亡率。然而，若拖延就醫或感染的是高毒性或抗藥性病原，病程發展可能相當快速，甚至危及生命。

針對抗藥菌種引發的肺炎，彭忠衎強調，若未即時控制恐將進一步惡化，引發肋膜積水、發炎後的肺纖維化、急性呼吸窘迫症候群、敗血症與多重器官衰竭。對高齡患者而言，肺纖維化後的呼吸功能下降將大幅增加再次感染的風險，且導致康復時間顯著延後。

其中，肺炎最常見且最危險的併發症之一是呼吸衰竭。當肺泡大量遭受破壞時，患者的氧氣交換能力會急劇下降，需要立即使用氧氣或呼吸器支持。有些人可能在短短數小時內出現血氧過低的狀況，必須送進加護病房搶救。

另外，胸腔積水與膿胸也是常見併發症。嚴重的肺炎可能使肺外膜積水，甚至形成膿液，需要透過胸腔引流治療。若不及時處理，可能導致肺部長期硬化。更嚴重的情況則是感染進入血液，引發敗血症與多重器官衰竭。

肺炎預防策略

根據衛福部統計，六十五歲以上長者罹患肺炎的住院率與死亡率明顯高於其他年齡層。其中，合併慢性心肺疾病、糖尿病或腎臟病的患者病情惡化速度更快，治療難度也隨之提高，堪稱高齡社會中的「沉默殺手」。針對肺炎預防，彭忠衎提供以下3點建議：

• 疫苗接種：包括肺炎鏈球菌疫苗、新冠病毒疫苗及流感疫苗，能顯著降低感染率與重症風險。
• 良好的呼吸道衛生習慣：勤洗手、正確配戴口罩、保持室內空氣流通、避免出入人潮擁擠的場所，有助減少病原傳播。
• 及早就醫：出現高燒、咳嗽、呼吸急促等警訊，應及早就醫檢查，避免自行服用抗生素或拖延治療，並減少疫情擴散風險。

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀