打了瘦瘦針還能做無痛腸胃鏡？傳統禁食8小時恐不足！麻醉科醫師揭檢前評估4大關鍵

無痛腸胃鏡已成為現代健康檢查的常規項目。然而，隨著「瘦瘦針」等體重管理藥物使用日益普及，健檢現場也浮現新的麻醉安全挑戰。此類藥物雖在血糖控制與減重方面成效顯著，卻可能因延緩胃部排空，使部分受檢者即使遵守麻醉禁食規範，仍在鎮靜或全身麻醉狀態下出現胃內容物逆流，進而增加吸入性肺炎風險。醫師提醒，健檢前如實揭露用藥情形，並接受個人化的麻醉風險評估，是確保無痛腸胃鏡檢查安全不可忽視的關鍵。

無痛腸胃鏡檢前準備是安全核心

無痛腸胃鏡檢查已是許多民眾在常規健檢中的必做檢項。為確保檢查品質與麻醉安全，受檢者在進行無痛腸胃鏡檢查前，需配合低渣飲食及使用清腸藥物，並接受麻醉檢前評估。因此，每位受檢者在檢查前皆需填寫「無痛麻醉檢前評估表」，內容涵蓋慢性疾病史、氣喘或過敏病史、其他用藥與保健食品使用情形，以及相關手術史，包含是否有眼睛雷射、植牙等，作為麻醉安全判斷的重要依據。

這些資料並非僅供單一科別參考，而是由麻醉科、心臟科、腸胃科等多科醫師進行跨科別整合評估，從整體健康狀況出發，降低麻醉與檢查過程中的潛在風險。然而，隨著民眾將體重管理藥物逐漸成為生活調整的一部分，部分受檢者未必意識到這類藥物可能影響麻醉安全。

聯安預防醫學機構總院長、肝膽腸胃科醫師鄭乃源指出，健檢前的各項準備並非形式，而是為了確保檢查過程的安全與品質。唯有掌握完整且正確的用藥資訊與相關醫療史，才能協助醫師做出精準的風險判斷，在完善的檢前麻醉評估下，健檢才能在安全前提中發揮真正價值。

延緩胃排空的藥物特性 與吸入性肺炎風險息息相關

隨著體重管理藥物在臨床與生活中普及，健檢流程也面臨新的挑戰。鄭乃源表示，目前廣泛應用於糖尿病治療與體重管理的藥物，多屬於GLP-1受體促效劑（GLP-1 receptor agonists，簡稱 GLP-1 RA）。臨床上常見一週施打一次的長效針劑型藥物，包括：猛健樂（Mounjaro）、週纖達（Wegovy）、胰妥讚（Ozempic）等。

鄭乃源指出，這類藥物在血糖控制與減重方面效果良好，但在接受鎮靜麻醉或全身麻醉時，需特別留意潛在風險。其主要原因在於GLP-1 RA會減緩胃部排空速度，即便受檢者已依麻醉常規禁食超過八小時，胃內仍可能殘留食物或液體。一旦進入麻醉狀態，人體原有的咳嗽與吞嚥保護反射會減弱，若胃內容物逆流並進入氣管，便可能引發吸入性肺炎，造成肺部損傷與感染。

因此，針對使用每週施打一次之長效劑型GLP-1受體促效劑（GLP-1 RA）的族群，過去臨床指引多採取較為保守的策略。根據美國麻醉醫學會（American Society of Anesthesiologists，ASA）於2023年發布的指引，使用每週長效劑型GLP-1 RA的患者，建議在麻醉前停藥一週，為較安全的作法。美國消化醫學會（American Gastroenterological Association，AGA）亦支持此作法。

長效型「瘦瘦針」使用者 麻醉前更需個人化評估

聯安診所麻醉科醫師朱希寧指出，隨著相關臨床證與研究資料逐步累積，2024至2025年間，多個醫學會更新共識，強調麻醉風險評估不宜一體適用，而應依個別受檢者狀況進行判斷。麻醉醫師需綜合考量藥物種類、使用時間、劑量變化與臨床症狀，決定是否需要停藥，或延長禁食時間以降低風險。

朱希寧提醒，對GLP-1 RA使用者而言，傳統「禁食八小時」的麻醉準備，未必足以完全清空胃內容物。若受檢者同時為糖尿病患者且評估需暫停藥物，則建議與內分泌科醫師共同討論，在確保麻醉安全的同時維持血糖穩定。此外，針對前來健康檢查、需進行無痛腸胃鏡且正在使用GLP-1 RA藥物的受檢者，麻醉前評估時會特別留意是否合併其他風險因素，並據此決定是否延長禁食時間，或建議停藥更長時間，包括：

• 胃排空延遲症狀（噁心、嘔吐、腹脹）
• 近期才開始用GLP-1 RA，或是正處於藥物劑量增加期
• 過度肥胖
• 合併其他已知風險因子：如嚴重的胃食道逆流等

最後，鄭乃源強調，無痛腸胃鏡檢查前的各項準備，是守護受檢者安全不可或缺的關鍵環節。除了仰賴健檢機構的專業評估，也需要受檢者主動配合、如實提供完整用藥用藥資訊與相關醫療史，才能協助醫療團隊做出正確的風險判斷，讓健檢在安全無虞的前提下，發揮預防醫學的真正價值。

資料提供：聯安預防醫學機構

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣