台灣醫療真的很好嗎？急診醫師揭現實：平均餘命仍輸先進國家，關鍵在「全民急救」

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在台灣，多數人對醫療體系的印象是「健保方便、看病便宜」。但當真正的急重症發生時，醫療體系是否能在關鍵時刻救回一條生命，才是更重要的問題。

振興醫院急診重症醫學部主任田知學醫師指出，很多人以為急救是醫院的事，但其實當一個人突然倒下、沒有呼吸與心跳時，真正決定生死的往往不是醫院，而是「身邊的人是否願意伸出援手」。因為從心跳停止到大腦缺氧不可逆，往往只有短短幾分鐘的黃金時間。

她也坦言，從整體健康結果來看，台灣的平均餘命其實仍低於OECD國家平均，顯示醫療體系仍有進步空間。

台灣醫療品質真的好嗎？平均餘命仍落後先進國家

台灣健保制度長期以來被認為是全球少見的醫療制度，但田知學醫師指出，若從健康結果來看，仍值得進一步檢視。

她表示，若只單純比較平均餘命，台灣其實仍低於OECD（經濟合作暨發展組織）國家的平均水平。換句話說，即使醫療取得方便，但健康結果是否真正理想，仍有討論空間。

田知學認為，原因不只在醫療體系，也包括民眾對健康管理的認知。若只依賴醫院治療，而忽略日常健康管理與急救觀念，整體健康成果仍難以提升。

急診醫療的現實困境：人力不足、制度壓力大

急診科一直是醫療體系中壓力最大的科別之一。

田知學醫師指出，急診科人力長期不足，其中一個原因是整體醫療環境與制度限制。醫師訓練時間長、工作壓力大，但在健保制度下，醫療給付長期被壓低，使醫院在資源配置上面臨困難。

更特別的是，急診室其實很難用一般產業的「業績」概念來評估。因為急診的存在目的，本來就不是創造收益，而是提供即時醫療。

田知學形容，急診其實更像醫療體系的「入口」，當重大疾病或突發意外發生時，急診往往是第一線。

人倒下後只有4到8分鐘　急救關鍵在「身邊的人」

談到急救時，田知學醫師反覆強調一個觀念：「急救必須發生在醫院之外。」

當一個人突然心跳停止，如果沒有立即急救，大腦可能在4到8分鐘內就會出現不可逆的傷害。這也是為什麼公共場所開始設置AED（自動體外電擊器）。

AED是一種能夠分析心律並進行電擊的設備，只要按照語音指示操作，即使沒有醫療背景的人，也能進行急救。

急救口訣通常被簡化為「叫、叫、壓、電」：

• 叫：呼喚患者確認反應
  
• 叫：向周圍求救並請人拿AED
  
• 壓：開始進行胸外按壓（CPR）
  
• 電：使用AED電擊

田知學表示，現在多數AED都有語音指示，只要依照提示操作即可。

是否有人第一時間救援　存活率差很大

在急救領域中，有一項統計數據常被提及。

田知學醫師指出，如果OHCA（到院前心肺功能停止）患者在倒下後沒有任何人施救，存活率可能接近0，最多也只有三成左右。

但如果有人在第一時間進行CPR或使用AED，存活率可能提升到六成，甚至有機會接近百分之百。這也是她長期推動AED與急救教育的原因。

AED越多越好嗎？偏鄉仍是急救資源缺口

近年來，台灣公共場所的AED數量逐漸增加，例如：

• 火車站
  
• 機場
  
• 百貨公司
  
• 大型公共空間

但田知學醫師指出，偏鄉與山區仍是急救資源較不足的地區。

她曾協助家鄉爭取13台AED，而這些設備在兩年內就成功救回3條生命，而且患者後來都能正常生活。這也讓她更加確信，AED的普及具有實際價值。

全民急救的關鍵：從小開始教育

除了設備，田知學醫師認為更重要的是「觀念」。她建議，急救教育應該從小學就開始建立。即使小學生還沒有足夠力氣進行CPR，但至少能學會：

• 判斷是否需要急救
  
• 尋找AED
  
• 呼叫119
  
• 協助指揮現場

隨著年齡增加，再逐步學習完整的急救技巧。

她也提到，目前紅十字會與消防單位都有提供急救課程，但若沒有更多人參與，推廣效果仍有限。

急救不是醫師的事，而是全民的事

在急診醫療的最前線，田知學醫師深刻體會到一件事：醫院能做的，往往只是最後一步。真正影響生死的關鍵，常常發生在救護車抵達之前。

因此，她希望社會能逐漸建立「全民急救」的觀念。當更多人願意學習急救、願意伸出援手時，許多原本無法挽回的生命，或許就能被拉回來。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：曾耀儀