上了年紀走路易喘、下肢水腫？當心是「二尖瓣逆流」！醫推1療法：不需開胸、停心

當二尖瓣無法緊密關閉時，心臟收縮時原本應該往前流動的血液，會部分倒流回左心房，長期下來可能造成心臟負擔加重，進一步引發心臟擴大、肺水腫，甚至心衰竭。（圖片來源：shutterstock）

撰文者：曾耀儀整理2026-04-02

78歲張奶奶近年反覆出現走路會喘、晚上無法平躺睡覺、下肢水腫、疲倦無力等問題，原本以為只是年紀大、循環變差，沒想到就醫檢查後才發現，真正原因竟是二尖瓣退化造成重度逆流，甚至已出現心臟衰竭現象。

由於張奶奶年紀較大、體能較差，又合併高血壓、糖尿病等慢性病，不適合接受傳統開心手術。經心臟內科與心臟外科團隊完整評估後，建議接受微創經導管二尖瓣緣對緣修補術（Mitral TEER）。術後隔天即可下床活動，呼吸困難明顯改善，也順利出院返家。

二尖瓣逆流是什麼？為什麼會讓人喘、腳腫？

國泰綜合醫院心血管中心蘇彥伯醫師表示，二尖瓣逆流是高齡者常見的退化性瓣膜疾病之一。當二尖瓣無法緊密關閉時，心臟收縮時原本應該往前流動的血液，會部分倒流回左心房，長期下來可能造成心臟負擔加重，進一步引發心臟擴大、肺水腫，甚至心衰竭。

這類患者常見症狀包括：

不少長者會把這些表現誤認為只是老化、體力退步或血液循環不好，因而延誤就醫。事實上，若未妥善治療，重度二尖瓣逆流可能明顯增加心衰竭住院率與死亡風險。

過去治療重度二尖瓣逆流，主要以外科手術修補或置換瓣膜為主。不過，對於高齡、體弱，或同時有多種慢性病的患者來說，傳統手術風險相對較高，恢復期也較長，因此並非每個人都適合。

近年發展出的經導管瓣膜緣對緣修補術（TEER），則提供了另一種選擇。這項治療不需開胸，也不用讓心臟停止跳動，而是從鼠蹊部穿刺靜脈血管，將修補裝置送進心臟內，夾合鬆弛的瓣膜葉片，以減少逆流量。

相較於傳統外科手術，TEER的特色在於：

目前該治療已在歐美列入標準治療指引中。對於原本只能依賴藥物控制、卻又不適合開刀的高風險患者來說，是相對安全且有效的新選擇。

蘇彥伯醫師補充，目前經導管瓣膜緣對緣修補術（TEER）不只可應用於二尖瓣逆流，也可用於三尖瓣逆流的高手術風險族群。心臟瓣膜發生病變的患者應由心臟內外科共同評估最適合的治療策略，讓能手術者接受最佳標準手術，老弱高風險者則有安全的導管治療選項，為過去只能藥物控制的患者提供有效且安全的新選擇。