以為只是腸胃不適，竟罹「卵巢癌」第四期！醫師：七成患者發現都晚了，維持治療成關鍵

重點摘要

• 腹脹、喘不過氣不一定只是腸胃問題，61歲婦人竟確診第四期卵巢癌。
• 卵巢癌早期症狀不明顯，約七成患者發現時已屬第三、四期。
• 晚期患者完成手術、化療後，搭配標靶維持治療可降低50～60%復發或死亡風險。

61歲徐女士因呼吸喘、腹部脹痛不適，至台北慈濟醫院急診就醫。急診醫師在電腦斷層中發現骨盆腔有大型腫瘤且懷疑惡性，將之轉予血液腫瘤科楊牧峻醫師收治入院。由於病人合併肋膜積水與腹水，醫療團隊進一步抽取化驗，確定含有癌細胞，並以染色化驗判定為第四期卵巢癌轉移。其後安排三次化學治療，待腫瘤明顯縮小、胸水與腹水改善後，再由婦產科進行減積手術，徹底清除腹腔內可見的腫瘤，術後接續三次化療，腫瘤指數已回復正常。目前持續以標靶治療維持，病況穩定，影像上未見復發。

卵巢癌被稱「沉默的婦癌」，七成患者確診已晚期

卵巢癌在女性癌症發生率排行第七，主要風險因子包括：

• 年齡增長
• 初經早
• 停經晚
• 未曾生育
• 子宮內膜異位症
• 基因遺傳。

此癌常被稱為「沉默的婦癌」，主因是早期症狀不明顯，且表現非特異性。楊牧峻醫師表示，卵巢癌患者可能僅出現腹脹、下腹不適、噁心嘔吐、食慾不振等症狀，容易被誤認為腸胃脹氣、便秘或一般腸胃道不適。

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此外，卵巢癌不似大腸癌、子宮頸癌及肺癌等癌症有高風險族群的普篩工具，即使抽血檢測的腫瘤指數也可能受其他疾病影響，並非絕對客觀，因此早期篩檢相對困難。根據統計，約有七成的卵巢癌患者確診時已屬第三、四期。

晚期不代表沒有機會，完整治療可有效控制病情

楊牧峻指出，卵巢癌的治療方式依期別與腫瘤分布決定。

第一、二期患者多以手術為主，術後視情況加上化學治療；第三、四期患者若腫瘤分布廣泛、腹膜或遠端已有轉移，則會評估是否先以化療縮小腫瘤，再進行手術。

針對晚期卵巢癌，臨床多以手術合併鉑類化療藥物為底，搭配紫杉醇等藥物。楊牧峻醫師說明，雖然不少患者確診時已是晚期，但因為卵巢癌對化學治療的反應率極高，約七成患者能有效治療。

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維持治療降低復發風險，部分患者五年存活率可望提升

不過，卵巢癌最大的挑戰並非治療，而是容易復發，楊牧峻說明，約有七成晚期患者會在三年內再次復發，因此後續的標靶維持治療相當重要。

楊牧峻進一步解釋，維持治療包括注射血管生成抑制劑及口服PARP抑制劑，其中PARP抑制劑須透過基因檢測評估是否有BRCA基因突變或HRD（同源重組修復缺失，代表DNA修復功能受損）。

楊牧峻說明，卵巢癌的病例中約四分之一有BRCA基因突變，約二分之一有HRD，去年健保擴大給付，符合條件者可用藥降低50-60%復發或死亡風險，部分患者五年存活率提升近60%。

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腹脹一直好不了，別只當成腸胃問題

楊牧峻醫師提醒，卵巢癌症狀容易被忽略，若民眾出現持續腹脹、下腹不適、腸胃症狀反覆未改善，或就醫服藥後仍找不到原因，就應提高警覺，進一步至醫院接受腹部超音波、電腦斷層等檢查。若家族中有乳癌、卵巢癌病史，也可與醫師討論基因檢測，定期追蹤，以利早期發現、及早治療，爭取最佳預後。

資料來源：台北慈濟醫院提供

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：林勻熙