市售常見2種止痛藥，怎麼選？一天吃●顆較安全！想吃對，一文看懂「止痛藥安全劑量」
目前常見的非處方退燒止痛藥分為2類，分別是「乙醯胺酚（Acetaminophen）」與「非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）」，兩者均有不錯的退燒止痛效果。
退燒止痛藥的成分/種類
吃太多會怎樣？止痛藥的副作用
止痛藥的吃法：多久吃一次、一天吃幾顆
哪時吃止痛藥最好？
不吃藥的退燒小撇步
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「止痛藥」用於緩解各種程度的疼痛，從輕微的頭痛到慢性疼痛，是許多人居家必備的常備藥品。但是止痛藥一天可以吃幾顆、多久吃一次等止痛藥的用法許多人可能搞不清楚。因此，了解止痛藥的種類、用途、劑量以及可能的副作用是安全有效地的用藥關鍵。
2022年台灣受到疫情影響，爆發搶止痛退燒藥「普拿疼」風潮，而且中國的確診人數直線攀升，國內也出現民眾購買退燒止痛藥寄到中國給親友的狀況，造成普拿疼供貨短缺。但其實普拿疼用來止痛退燒的成分是乙醯氨酚（Acetaminophen），只要是相同成分的藥品，效果都是差不多的。
退燒止痛藥的成分/種類
目前常見的退燒止痛藥分為2類，分別是「乙醯胺酚（Acetaminophen）」與「非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）」，兩者均有不錯的退燒止痛效果，且除了處方藥物，也都有指示藥品。
一、乙醯氨酚：普拿疼屬此類。它直接作用於腦大中樞神經，可阻斷疼痛傳導，達到散熱解痛的效果。與非類固醇消炎藥不同，不具消炎作用。
二、非類固醇消炎藥：成分包括布洛芬（ibuprofen） 、阿斯匹靈（Aspirin）、雙氯芬酸（diclofenac）等。日本EVE止痛藥為此類（布洛芬）。
三、鴉片類 (opioid) 止痛藥：如嗎啡，為管制類藥品。副作用包括便秘、排尿障礙等。
乙醯氨酚 | 非類固醇類消炎止痛藥 | |
| 原理 | 直接作用於腦大中樞神經，可阻斷疼痛傳導，達到散熱解痛的效果 | 藉由抑制環氧化酵素（COX），而產生消炎、止痛、解熱的作用 |
| 藥品 | 普拿疼 | EVE止痛藥（布洛芬） |
吃太多會怎樣？止痛藥的副作用
止痛藥雖然能夠有效緩解疼痛，但使用不當或長期濫用可能導致一系列副作用。
- 腸胃不適：包括胃痛、消化不良、腹瀉或便秘等。
- 消化道潰瘍：長期大量使用非類固醇類消炎止痛藥可能導致消化道潰瘍或出血。
- 肝功能受損：乙醯氨酚過量可能對肝臟產生負擔，導致肝功能異常。
- 腎功能損傷：長期濫用非類固醇類消炎止痛藥可能對腎功能產生不良影響。
- 心血管風險增加：非類固醇類消炎止痛藥可能增加心臟病和中風的風險。
- 過敏反應：某些人可能對止痛藥物產生過敏反應，包括皮膚發紅、蕁麻疹、呼吸困難等。
乙醯氨酚退燒止痛藥大部分人都可以安全服用，但若過量使用會導致肝臟損傷，另外在過量服用後24小時內，可能會出現噁心、嘔吐和食慾不振，右上腹部疼痛等狀況，嚴重更可能會有皮膚變黃及感到倦怠的情形。
（圖）
若服用非類固醇消炎藥可能會引起腸胃不適、噁心、腹瀉、便秘和食慾減低等副作用。食藥署也提醒，有研究指出非類固醇消炎止痛藥可能會增加心血管疾病的發生率，建議使用前先請醫師或藥師進行風險評估。另，非類固醇消炎藥中的阿斯匹靈製劑，在兒童會引起雷氏症候群（Reye syndrome），不可在18歲以下兒童當作退燒藥使用。
提醒：當出現不明發燒症狀時，應立即就醫治療，切勿自行購買退燒藥使用，以免延誤疾病之治療。如使用退燒藥，應遵照醫師指示使用，切勿過量，以免導致藥品不良反應。另外，也要注意是否有藥品過敏反應，應注意是否出現「疹、破、痛、紅、腫、燒」等6大症狀，若有出現疑似症狀，應即刻停藥並及早就醫處置。
止痛藥的吃法：多久吃一次、一天吃幾顆
因此，在使用止痛藥時應該注意劑量和頻率，盡量避免長期濫用，並在醫師的指導下使用，以減少副作用的風險。
乙醯氨酚類的退燒止痛藥
如過量服用會造成肝臟損傷。對於一般健康成人，一般建議最大日劑量不超過4000mg（毫克），兒童每公斤不要超過150mg（如20公斤的兒童一天不吃超過3000mg）。
另，不應與其他含有乙醯胺酚成分的藥品同時使用，可能造成劑量過高問題。同時，服藥時也不應飲酒或併服含酒精之飲料。
非類固醇消炎止痛藥
會對腸胃道有不良影響，因此該類藥物通常會和護胃藥同時使用，並建議於飯後使用，以減少對胃腸道的刺激性。除了對腸胃道的影響，腎功能不佳者也要謹慎使用。
許書華醫師曾在粉絲專頁上撰文整理「普拿疼（乙醯氨酚）」的建議用量，如下，
- 325毫克：一次吃1～2粒、每4～6小時服用一次、每日安全最大劑量為8顆、24小時內不超過12顆（3900毫克）
- 500毫克：一次吃1～2粒、每4～6小時服用一次、每日安全最大劑量為6顆、24小時內不超過8顆（4000毫克）
- 650毫克：一次吃1～2粒、每8小時服用一次、每日安全最大劑量為4顆、24小時內不超過6顆（3900毫克）
哪時吃止痛藥最好？
疼痛剛開始的「前30分鐘」服用止痛藥品效果最好，若等到痛得受不了才吃藥，往往效果不佳，甚至需要加倍劑量。但若有合併使用其他藥物、抽菸、飲酒等原因，都可能導致藥效變短，感覺似乎吃藥也無法止痛。
不吃藥的退燒小撇步
《感冒時別吃普拿疼！35年耳鼻喉科醫師：一碗味噌湯，是自然退燒最好的方式》中提到，「退燒的最好方法就是讓身體補充足夠的水分，溫暖的白開水、清淡的香菜蔬菜湯或味噌湯等，都是很好的選擇。」
再來，出汗對退燒很重要，這時可以泡熱水浴、蓋棉被或運動（有出汗即可，不要過量），也可用溫熱毛巾熱敷前額、胸前與後腰，重複幾次幫助氣血循環。泡腳或泡半身浴溫暖下半身，能幫助高溫往周邊血液傳遞，對退燒也很有幫助。
參考資料
苗栗縣政府衛生局-如何正確使用止痛藥
衛生福利部南投醫院-止痛藥正確用藥觀念
衛生福利部食品藥物管理署-大疫情時代，學會正確選擇解熱止痛藥！
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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙
