晚育族注意！「子宮頸閉鎖不全」恐釀早產、流產！醫解析高風險族群與手術時機

重點摘要

• 台中34歲丁小姐曾因子宮頸閉鎖不全在懷孕24週早產，寶寶不幸離世。
• 再次懷孕後，經預防性與緊急性子宮頸環紮手術，最終於37週順利產下健康女嬰。
• 醫師提醒，曾有中期流產或早產病史者，再懷孕應及早評估並監測子宮頸長度。

對許多準媽媽來說，懷孕是一段充滿期待的旅程，但對曾經歷早產的女性而言，下一次懷孕，往往多了更多不安與壓力。台中一名34歲女性，就曾在懷孕24週時因早產痛失寶寶，所幸在醫療團隊的接力守護下，再次懷孕後成功挺過高風險期，迎來健康新生命。

第一胎正常，第二胎早產、流產　竟是因子宮頸閉鎖不全

34歲丁小姐兩年前懷孕24週時突然早產，寶寶因併發症不幸離世。當時並無明顯子宮收縮，直到出現異常才發現問題，事後確診為「子宮頸閉鎖不全」。

臺中榮總婦女醫學部林俐伶醫師指出，這類患者的子宮頸會在沒有明顯宮縮的情況下，逐漸縮短甚至無痛性擴張，若未及早發現，可能導致胎膜外露、甚至提早分娩，是造成中期流產與早產的重要原因之一。

臨床統計顯示，每10名早產中，約有1例與子宮頸閉鎖不全相關。

再次懷孕「提前介入」　兩次環紮手術成功保胎

歷經身心調適後，丁小姐再次懷孕。這一次，醫療團隊在懷孕14週即安排「預防性子宮頸環紮手術」，提前加強子宮頸支撐力。

然而到了24週產檢時，仍發現子宮頸長度縮短至不到1公分（正常應大於2.5公分），且已有擴張情形。醫療團隊隨即進行第二次「緊急子宮頸環紮手術」，並安排住院觀察至35週。

最終，丁小姐於37週順利足月生產，成功迎來健康女嬰。

為何會發生？晚育也是風險之一

林俐伶醫師說明，子宮頸閉鎖不全的成因包含：

• 先天子宮頸結構較弱
• 曾接受子宮頸相關手術
• 生產造成的產傷
• 子宮過度擴張（如多胞胎）

此外，近年晚育的趨勢也會增加子宮頸閉鎖不全的風險，因年齡增長會影響子宮功能、子宮頸結締組織彈性下降，但不是主因，屬間接危險因子。

不過，丁小姐屬於「非典型個案」。因她第一胎曾順利足月自然產，第二胎卻突發早產，顯示即使非高風險，仍可能發生子宮頸閉鎖不全。

子宮頸環紮是什麼？分兩種時機

臺中榮總婦女醫學部高危險妊娠科陳雅芳主任說明，子宮頸環紮手術是目前預防早產的重要措施。手術透過縫線加強子宮頸結構，使其在孕期保持閉合。

依施作時機可分為：

• 預防性環紮：適用於有中期流產或早產病史者，通常在懷孕初期進行。
• 緊急性環紮：當孕期中發現子宮頸明顯縮短或已擴張時施行。

不過，即使已做預防性環紮，仍有約10～20%的高風險孕婦，子宮頸仍可能持續變化，需要進一步處置。

手術不是萬靈丹　仍有風險需評估

林俐伶醫師提醒，子宮頸環紮雖能有效延長孕期，但仍存在風險，例如：

• 羊膜已膨出時，可能增加破水風險
• 子宮頸過薄，可能發生裂傷
• 持續宮縮可能影響手術效果

因此術前必須排除感染與無法控制的宮縮，術後也需密切追蹤與配合醫囑。

曾早產或流產　再懷孕一定要提早評估

醫療團隊呼籲，若過去曾有中期流產或早產經驗，再次懷孕時應：

• 及早與醫師討論預防策略
• 定期監測子宮頸長度
• 留意腹痛、出血、分泌物變化等警訊
• 配合休息與用藥

在完善的產前照護與醫療支持下，即使是高風險妊娠，也有機會順利度過孕期，迎接健康寶寶。

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資料來源：台中榮總

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣