年輕人「中風原因」不只三高！34歲男頸動脈剝離釀血栓...醫揭這些警訊快打119

一說到腦中風，許多人會先想到高血壓、高血脂或年長者，但年輕人同樣可能發生中風。34歲王先生近兩個月開始重量訓練，某次重訓期間突然出現左側頭痛、頸部疼痛，原以為症狀不嚴重，沒想到2天後突然說不出話、右側手腳無力，送醫後才發現左側內頸動脈阻塞，進一步確認為頸動脈剝離合併中大腦動脈栓塞。

臺中市立老人復健綜合醫院神經內科醫師黃銘續提醒，中風並非年長者的專利，年輕型中風除了傳統心血管危險因子，也可能與心臟、凝血功能、自體免疫及血管疾病等因素有關。若突然出現單側無力、臉歪嘴斜、說話不清等症狀，即使後來自行緩解，也不能掉以輕心。

重點整理

• 年輕人也可能中風：34歲男子重訓期間出現頭痛、頸部疼痛，2天後發生語言困難及右側手腳無力，檢查發現頸動脈剝離合併中大腦動脈栓塞。
  
• 症狀消失也不能大意：患者第一次出現中風症狀後一度幾乎完全緩解，但檢查仍發現內頸動脈阻塞及腦部灌流不足，隔天再次出現神經症狀。
  
• 年輕型中風原因更多元：除了高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸，也可能與心臟疾病、凝血功能異常、自體免疫疾病、血管疾病，以及頸動脈或椎動脈剝離等有關。
  
• 出現中風警訊立即送醫：若突然單側手腳無力、臉歪嘴斜、說話不清或表達困難，應立即撥打119，把握急性中風治療時間。

34歲男重訓後頭頸痛　2天後突然說不出話、右側無力

34歲王先生近兩個月才開始重量訓練，平時有偏頭痛問題，重訓期間突然出現左側頭痛合併頸部疼痛，原以為症狀輕微，未料2天後突然發生講不出話、右側手腳無力等腦中風症狀。

送至臺中市立老人復健綜合醫院急診後，醫療團隊立即啟動急性中風評估，確認左側內頸動脈已經阻塞，並造成左側大腦血流灌注明顯下降，後續神經內科團隊進一步確認為「頸動脈剝離合併中大腦動脈栓塞」。

患者除了頸動脈剝離而阻塞外，血栓更向上栓塞，造成遠端的中大腦動脈阻塞。（圖片來源：臺中市立老人復健綜合醫院）

經緊急接受血管內機械取栓並置放支架，成功恢復腦部血流。患者術後恢復良好，2天內已可行動自如、說話流暢。核磁共振檢查顯示頸動脈血流重建穩定，但仍有小範圍梗塞，目前已出院，持續追蹤並接受抗栓治療。

中風症狀一度消失也別放心！隔天再次發作

黃銘續表示，王先生第一次出現中風症狀時，抵達急診後症狀幾乎完全緩解，但檢查仍發現內頸動脈阻塞及腦部灌流不足，因此安排於加護病房密切觀察，並給予抗血栓藥物及支持性治療。

不料隔日王先生再次出現右側無力及語言困難，神經功能缺損程度達24分。醫療團隊再次立即啟動中風處置，由神經內科姜信匡醫師聯合麻醉、影像及加護團隊執行腦血管內機械取栓治療（Endovascular Thrombectomy，EVT），過程中確認為頸動脈剝離合併中大腦動脈栓塞。

頸動脈剝離又合併血栓　取栓、放支架恢復腦部血流

姜信匡指出，患者除了頸動脈本身因剝離而阻塞，血栓更向上栓塞，造成遠端中大腦動脈阻塞。治療過程中，導管一度反覆進入血管剝離形成的「假腔」，增加取栓手術難度。

醫療團隊透過血管攝影反覆確認血管走向，找到真正的血管通道後，將導管送至遠端阻塞處抽吸血栓，重新恢復腦部血流。考量頸動脈剝離仍可能阻礙血流，團隊進一步置放支架，以維持血管暢通及穩定的腦部血流，最終順利完成治療。

患者內頸動脈因剝離造成阻塞(左)；經緊急血管內機械取栓並置放支架成功恢復腦部血流後，神經功能已恢復良好 (右)。（圖片來源：臺中市立老人復健綜合醫院）

年輕人為什麼會中風？原因不只有三高、抽菸

黃銘續表示，一般談到腦中風，首先想到的是高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸等傳統心血管危險因子，但若年紀輕輕就發生中風，也可能與心臟疾病、先天性心臟結構異常、凝血功能異常、自體免疫疾病、血管疾病，以及頸動脈或椎動脈剝離等有關。

本案經完整年輕型中風評估，目前未發現其他明顯致病因素。

單側無力、臉歪嘴斜別再等！中風4症狀立即打119

中醫大市醫提醒，中風並非年長者的專利。若突然出現單側手腳無力、臉歪嘴斜、說話不清或表達困難等症狀，應立即撥打119送醫，即使症狀短暫消失也不能掉以輕心。

此外，若運動後突然出現不同於平常的症狀，也應儘早接受醫療評估。急性中風治療分秒必爭，及早辨識、立即送醫，才能把握搶救腦部血流的黃金時間，降低失能與後遺症風險。

中醫大市立醫院腦血管中心團隊即時啟動急性中風救治，成功為年輕患者進行血管內機械取栓，恢復腦部血流，患者術後恢復良好。團隊由神經外科李漢忠副院長（右三）領軍，與急診團隊緊密合作，施宏謀急診主任（右二）、呂明桂神經內科主任（左四）、黃銘續醫師（右四）及影像科等醫護團隊通力合作，展現跨科整合的中風救治能力。

資料提供：臺中市立老人復健綜合醫院

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙