阿扁治療多久能自行解尿？

因急性尿滯留，無法自行解尿的前總統陳水扁，戒護就醫放置導尿管，幫助尿液的排出，一度拔除後，因為仍然無法順利解尿，再度放置導尿管。

尿滯留，指的是膀胱排空功能異常，尿液無法從膀胱順利的完全排出。

事實上，看似簡單的排尿，卻是一個相當複雜的生理動作，首先，必須有完全通暢的尿道，在排尿時，膀胱的逼尿肌得有效的收縮，同時放鬆膀胱頸的內括約肌以及會陰部的外括約肌，才能夠把尿液從膀胱、尿道，順利的排出。

到底遇到突然尿不出來的情況，該怎麼辦？以下是李良明醫師的問診。

Q：何謂尿滯留？如何辨認急性或慢性？

A：急性尿滯留，指的是突然無法排尿。而慢性尿滯留，則是指排尿後，膀胱的殘餘尿液量在一百毫升以上（編按：可在解尿後，運用超音波檢查推估或以導尿管導尿來計算尿液量）。

日復一日的慢性尿滯留致使殘尿量越來越多，膀胱無法負荷時，就可能引發急性尿滯留。且這類慢性尿滯留併發的急性尿滯留，膀胱的收縮功能較難恢復。

因膀胱是類似氣球的彈性肌肉組織，當膀胱積尿超量造成過度膨脹時，供應膀胱肌肉組織的血管會被壓扁，導致血液量減少，使得膀胱肌肉組織缺氧，同時，膀胱肌肉組織也會被過度撐大造成彈性疲乏、鬆弛，而讓膀胱喪失正常的收縮功能，無法排空尿液。

Q：尿滯留患者，為何需要放置導尿管？

A：急性尿滯留是非常緊急的病況，可能造成難以忍受的胸痛、腹痛，嚴重盜汗、血壓升高，甚至可能引起心臟病發作或腦中風。

而沒有處理的尿滯留，也會造成胱膀以及腎臟嚴重受損。因此，急性尿滯留應即時予以導尿。

導尿前，須先消毒，再給予含麻醉藥的潤滑劑後，以適當管徑的導尿管導尿。導尿速度不能太快，以免排空過快而膀胱出血。

常見的導尿方式有三種，包括單次導尿、放置導尿管，以及膀胱造瘻。

單次導尿，是將導尿管置入膀胱內，排出尿液，待尿液完全排空後，即將導尿管拔除。放置導尿管，則是把導尿管繼續留置在膀胱內。目的是為了讓已經受傷、功能衰竭的膀胱，能夠得到足夠的休息，有機會恢復原有的收縮功能。

一般來說，若膀胱的殘尿量在五百毫升以上，建議導尿管至少要放五到七天，再進一步做膀胱的尿動力學檢查來評估移除導尿管的時機。

臨床上，急性的尿滯留，放置導尿管後，約有八○％的患者在兩週內，可恢復到正常的收縮及排尿，但也曾有患者在放置導尿管後，長達一年半後才恢復。

倘若預估患者需要導尿的時間在兩星期以上，男性患者有時會考慮在腹部的恥骨上方做一個膀胱造瘻來引流尿液，這是因為男性的尿道長，長期放導尿管的感染率及併發症較多。