反覆發癢,診斷過蕁麻疹、過敏、異位性皮膚炎...罪魁禍首竟是「缺鐵」!

良醫讀書會良醫讀書會 撰文者: 莊武龍 醫師2019-07-10
皮癢危機!我的身體有小蟲子在爬

有次工作,佩珊突然覺得全身發癢,久久未改善,在後續的就醫過程,除了冬季癢之外,還被診斷為蕁麻疹、過敏、異位性皮膚炎等。 該擦的、該吃的藥,她其實都有認真遵照著醫囑,但是皮膚的症狀就是沒有斷根,很快地,又復發了……。

在人潮滿滿的電腦展中,佩珊正努力地跟來參觀的民眾解說最新的筆記型電腦特色。佩珊的同學,大部分都是當家教或在餐廳打工居多,而佩珊有著亮麗的外型跟修長的美腿,再加上當模特兒的收入比較高,所以主要的打工收入都是在展場當模特兒。

雖然薪水比家教還多,但是平日得要保持良好的身材,才能夠源源不斷地接到工作機會。

老是「皮在癢」,冬季癢惹的禍?

有一次工作的時候,不知道是展場人潮太多太悶熱,還是被蚊子叮到,佩珊一下子覺得手很癢,一下子又覺得背部或腿部很癢。除了皮膚癢之外,有時候還帶一點點的刺痛感。雖然癢得想伸手去抓,但是在展場工作,被很多相機對著拍照的情況下,不能隨便抓癢,不然很有可能隨時會被拍到不雅照片。

佩珊一直強忍著皮膚癢的困擾,直到離開展場上洗手間時,才敢伸手去抓。結束工作後,急忙地跑去診所就醫,因為皮膚沒有明顯的感染現象,只有因為抓癢造成的皮膚發紅及輕微脫屑,所以醫師診斷為常見的「冬季癢」。

醫師建議,不要用太過高溫的熱水洗澡,會把皮膚裡面的水分揮發,使皮膚變得乾燥,更容易癢;同時,也不要用肥皂或去角質的沫浴乳洗澡,會破壞角質層,也會加重冬季癢的症狀。醫師還建議,不要常去抓皮膚,有的患者甚至曾經抓到演變為蜂窩性組織炎。

醫師仔細衛教完後,開立了抗組織胺跟類固醇藥膏,還細心地交代類固醇藥膏只是短期使用,可以快速減少皮膚發炎的癢感,但不建議長期使用類固醇藥膏,因為會使得皮膚變得更薄,更容易乾燥。

該做的都做了,到底哪裡有問題?

佩珊回家吃了藥,擦了藥膏,症狀有明顯的改善。不過類固醇藥膏用完了之後,皮膚癢的症狀很快又復發了。而且因為皮膚癢的範圍很大,有時候是手,有時候是大腿或是背部,藥膏很快就用完了,再去診所看診、拿藥的時候,醫師特別交代要注重保濕,記得塗抹乳液或乳霜。

醫師所交代的衛教,佩珊都有認真照著做:常喝水補充水分、注重保暖跟睡眠,甚至連辣的食物都不吃。由於症狀還是經常復發,佩珊決定換個醫師重新評估狀況,結果在後續的就醫過程,除了冬季癢之外,還被診斷為蕁麻疹、過敏、異位性皮膚炎等。

該擦的、該吃的藥,她都有認真遵照著醫囑,但是皮膚的症狀就是沒有斷根,很快地,又復發了,甚至自費做過敏原檢測,都沒有查出什麼特殊的原因。

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