九成台灣人有牙周病 共用餐具、接吻就恐染病！小心，罹患心血管疾病風險是一般人兩倍

台灣人的口腔問題高居亞洲之冠，九成以上成年人有牙周病。牙周病不只影響牙齒健康，它的致病菌會隨著血液循環，從口腔流竄到身體各處，再停留在抵抗力較弱的器官上，造成全身性問題，像是血管硬化、中風、心肌梗塞，尤其罹患心血管疾病風險更是一般人兩倍。

陽明大學牙醫學系副教授、同德牙醫診所院長陳彥廷認為，牙周病是由不正確潔牙習慣引發，出現牙齦紅腫、刷牙出血時，就可能是牙齦崩壞的開始。如何正確預防及治療牙周病？以下為專訪口述紀要：

牙齦炎及牙周炎都屬牙周病，好發率高，約九成以上的人都有。它是由多種細菌感染造成，若潔牙習慣不正確，牙齒表面及牙齦邊緣的縫隙就會容易累積細菌，形成牙菌斑。當牙菌斑累積一段時間，會分泌「內毒素」，使牙齦組織不斷受刺激，導致微血管增生、出現紅、腫、熱、痛等發炎反應。

刷牙時，若發現牙齦流血就代表細菌已經累積很長一段時間了。牙齦剛開始發炎時，牙肉雖紅腫，但齒槽骨是完整、沒有被破壞的。不過，若進入牙周病早期，大概就會有一五％以下的齒槽骨遭到破壞；到了晚期，則會影響超過五○％左右的齒槽骨。

抽菸、糖尿病是致病因子

除了牙齦流血、牙肉紅腫外，牙周病早中期的症狀還有牙縫變大、牙齦萎縮等，造成牙齒鬆軟、搖動，甚至長膿。因此，咬食物使不上力、無法咬斷或者磨碎食物，都是牙周病的症狀。另外，因牙齦溝已累積許多厭氧菌，此菌會代謝出硫化物，造成口腔異味，所以有一部分人的牙周病會伴隨口臭。而到了牙周病晚期，因為牙齦萎縮，牙根外露的狀況下，就會造成牙根蛀牙。

有人問，牙周病會不會讓全口牙齒都掉光？這類狀況其實很少見，除非是完全不刷牙，或正接受化療、罹癌等免疫能力低下者。

牙周病除了會好發於使用不正確刷牙方式的族群以外，抽菸、糖尿病等兩大族群，因其免疫力較低，也可能會引發牙周病。

事實上，牙周病並非由單一菌種造成，根據每個人口腔狀況不同，致病菌可能是由十幾種細菌組成，因此接吻、共用湯匙、餐具，或是以口餵食等行為，都可能造成牙周病的生成及傳播。曾有一名太太深受牙周病困擾，經治療後，口腔細菌濃度明顯下降。但沒幾個月後又復發，且發現是另一種病菌，進一步檢查後才發現，原來是因為她先生口腔裡有這種菌，但她先生免疫能力可抵抗此種病菌，因此沒有發病。

洗牙、藥物性牙膏有用嗎

牙周病早期可以透過超音波洗牙治療，方法就是將口腔中的牙菌斑、細菌通通清乾淨。但若牙齒已被破壞至一個程度，就得根據病情做相應治療，像是「根面整平」，將牙根表面積的牙結石清除，再把牙根刮平，便能將牙菌斑清乾淨，同時也能讓牙齒不容易有食物殘留。如此全口型的治療，叫做牙周病基礎治療。

牙齒慢慢失去功能，影響的不只是牙齒的健康及美觀，牙周病是一種細菌感染，細菌及其副產物會跟隨著血液循環，從口腔蔓延到身體的其他器官，影響全身，加重原有疾病的惡化，如吸入性肺炎、心肌梗塞、腦中風、糖尿病、骨質疏鬆、早產等。

總歸一句話，牙周病是有可能致命的。特別是有做人工關節置換、裝心律調節器、人工瓣膜者，更要照顧好牙齒。舉例來說，當刷牙流血，細菌跑到血液，隨著血液循環流竄到身體各處，身體的免疫系統要消滅它，就會把它包起來、形成一個凝集物，而凝集物飄到血管最窄的位置，通常是在心臟瓣膜，就會栓塞、造成心血管疾病的發生。

平常想預防、緩解牙周病，可用針對牙周病的牙膏，或漱口水，能降低牙齒敏感、減少牙齦出血。一般漱口水成分有兩大類，一是殺菌型，如含克羅希西定、十六烷基氯化吡啶、天然草本抑菌成分；二是含氟漱口水。以上兩種都只能清除二、三○％的細菌，若要將牙菌斑全清除，仍得靠潔牙。

現代人追求一口亮白的牙齒，常會進行美白的療程，或自行使用相關產品，如美白膠，它是一種強氧化劑。雖可把色素分解，讓牙齒透亮，但接觸到牙齦後，會使牙齦受到刺激，同時牙齒表面的結構也會被破壞，造成牙齒變脆、易裂。因此若要自己使用家用美白膠，可請牙醫師幫忙做專屬的牙托，讓美白膠上得均勻，也就比較不會傷害到牙齦。

值班醫師 陳彥廷
學歷：美國密西根大學牙周病學碩士、陽明大學牙醫學士
經歷：台北市牙醫師公會理事長
現職：牙醫師公會全國聯合會常務理事、衛生福利部口腔醫學委員會委員、陽明大學牙醫學系副教授、同德牙醫診所院長

陳彥廷教你4招預防牙周病：
1.掌握「刷牙333法則」：每天刷牙3次，每次刷牙時間3分鐘，飯後3分鐘內刷牙。
2.刷完牙後，先使用牙尖刷或牙線再漱口。
3.使用漱口水時，漱30秒到1分鐘，不需要再用清水漱口。讓漱口水留在牙齦溝，便可以抑制細菌生長。
4.若牙齒排列亂、不容易刷乾淨，可考慮使用電動牙刷。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：呂宇真