有「牙周病」常復發，該怎麼辦？牙醫師告訴你：先搞懂刷牙的「2大誤區+3大死角」

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台灣人的口腔問題高居亞洲之冠，根據衛福部調查，台灣成人牙周病盛行率高達80.48%，且約有47％問題嚴重。牙周病不只影響牙齒健康，它的致病菌會隨著血液循環，從口腔流竄到身體各處，再停留在抵抗力較弱的器官上，造成全身性問題，如心血管疾病風險。

牙周病是什麼樣的疾病？可以如何預防？由中華民國牙醫師公會全國聯合會理事長陳彥廷解析：

什麼年齡層的人容易罹患牙周病？

我們發現，牙周病的發生是越年長比例越高，狀況也會更嚴重。衛福部資料顯示，在104～105年度的成年人口腔健康狀況中，「40～49歲」年齡區段的牙周病比例最高。出現牙齦流血等牙周病前兆，別認為是小事，若無處理及治療，過50歲後可能就會造成缺牙，後續健康問題也會上門。

雖說牙周病較高比例出現在年長者身上，但我們也發現有40％左右的18歲以上成年人，牙周狀況有不同程度的破壞。而成因也是因為近年的飲食習慣（如嗜喝手搖飲），但卻沒有做到相對的口腔清潔，長時間累積下，牙周的狀況就會惡化。

牙周病有哪些前兆？

正因牙齦發炎（只要牙齦處堆積食物至少24小時以上，碰到可能就會出血的狀況。但只要清乾淨，就可以回復健康的狀態。但一旦累積多天，就可能會鈣化成牙結石）是牙周病最早期的階段，因此牙齦流血就代表細菌已經累積很長一段時間了。

因此若牙齦牙齒出現「紅腫熱痛」就要注意。除此之外，我們還可以靠以下狀況自我判斷：健康的牙齦應為粉紅色，但如果是牙周病的情況，牙齦就可能會變成暗紅色；口腔黏膜也會較清楚地看到微血管。

牙周病如何預防與治療？

那有牙周病是不是就不會好了？有無根治方式？除非牙齒不見，否則牙周病就會辦我們終身，但它很容易控制，只要做好每天的清潔，甚至是定期的洗牙就可以控制得好。大約只有1/3的患者可能會需要做深度的治療，不到一成的更嚴重者就須做手術。

從上可知，牙周病的早期階段就是「牙齦發炎」，這時只要做好每天的清潔，就可以將8成以上的堆積物清乾淨，其他死角位置的清理就靠洗牙來幫忙。目前國家的健保有給付「13歲以上民眾，每半年洗牙1次」僅需支付掛號費。但如懷孕婦女、糖尿病、口乾症患者或是腦血管疾病、洗腎、惡性腫瘤等高風險疾病患者，每三個月即可洗牙1次。

常見的NG刷牙方式

若要保護牙齒、預防牙周病，最好的方式就是「正確、良好的刷牙方式」，但我們也可能不小心掉入刷牙的誤區！刷牙最常見的錯誤就是「有刷就好」、「拼命刷」。其實牙菌斑不需要用太大的力量便可以刷掉，因此溫柔且到位的清潔就足夠。

但還是會有容易忽略的3大刷牙死角，如：

1.牙齒的鄰接面（兩顆牙中間），因為一般牙刷較無法深入該區域，造成未有完整、徹底的清潔。因此需要用牙間刷、牙線等鄰接面的工具來清潔。

2.接著是下排牙齒的舌側，下排牙齒都有些往內倒，若牙刷只刷牙面、咬合面，舌側的牙齒和牙齦的交接處就無法被清潔，因此牙刷位置需要再稍微低一些，才能刷到完整的交接面。

3.第三個就是下排前牙的舌側，我們會發現這邊通常會有最多的結石，這時清潔方式可以將牙刷擺直、垂直的方式來清潔。

到位的牙齒清潔如何做？正確的刷牙方式可以採取「貝氏刷牙法」，方式如下：將刷毛放在牙齒和牙齦的交接，刷毛與牙齒呈45度角，開始作短距離的水平移動，一次刷兩顆牙，刷約10次。

選擇牙刷與牙膏的建議

再來刷具的選擇也是民眾會想了解的問題之一，不管是超音波、旋轉式牙刷都比傳統的牙刷來得好，因為這類型電動牙刷可以做到一些較細緻的動作，只要擺對位置，都可以有達到良好的清潔。

1.軟毛牙刷：如是牙周病、牙齦萎縮者可用超軟毛牙刷。
2.刷頭不要太大
3.牙膏的選擇：使用含氟牙膏（1000ppm）。最近也推廣孩童牙齒塗氟，幾年追蹤下發現蛀牙率降非常低。

未滿6歲兒童，每半年補助塗氟1次。未滿12歲之低收入戶、身心障礙、設籍原住民族地區、偏遠及離島地區兒童，每3個月補助塗氟1次。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙