3天才大一次便？其實你很健康！腸胃科醫師告訴你：到底多久沒大便才算「便秘」？

／案例／

前陣子看到一則報導，內容敘述一位女大生從小就有極度嚴重的便祕問題，沒蹲個一兩個小時，就上不出來。長大後，症狀不但沒有改善，反而越來越嚴重，最長紀錄曾經17天沒有大便。為了便祕問題，他幾乎什麼方法都試過了：吃軟便藥、多喝水、多吃蔬果……，大家說有用的，對他都沒有用，直到做了大腸X光，才答案揭曉－原來是大腸太長惹的禍。

從所附照片判斷，女大生的大腸脾彎處位於相對高位，橫結腸冗長又下垂，所以糞便就像做雲霄飛車一樣，要先努力對抗地心引力、爬升到脾彎處的橫結腸，才能繼續往降結腸移動，排便自然就比一般人辛苦許多，尤其當腸道肌肉沒有推進的收縮力時更慘。

若和新聞中的女大生一樣，屬於嚴重頑固型的便祕，來到腸胃科也只能用藥治療，效果不佳的還真的無計可施。此外，多數人在談的飲食、生活習慣等衛教，對頑固型便祕效果也很有限。一般建議又求助大腸直腸外科，以安排一些大腸蠕動檢查或斷層掃描檢查等，來確認有無器質性異常，目前外科還是有比較多的方法可以去改善。

便祕，尤其是頑固型的便祕，目前國內的治療方式就像幾年前的胃食道逆流治療狀況一樣，大都趨於保守，加上國外的藥物、國內也不見得有。不過，並不是所有便祕都屬於這一類，大多數的便祕病人，還是很有機會透過妥善治療與調整習慣去改善的。

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根據國外研究數據，便祕盛行率高達15％。便祕，同時是年輕世代很常發生的胃腸科疾病。國內20至50歲年齡層有高達25％飽受排便不順之苦。但排除以上年齡層的便祕人口也不少。通常年紀愈大，狀況愈嚴重，65歲以上有便祕困擾的人占4成。至於，小學生也有3成有便祕的問題，其中又以女生的比例較高（4成），而且年紀從7歲就開始。

為什麼千呼萬喚『屎』不出來？

排便，是消化過程的最後一個環節。當食物從口腔攝入、經過食道後，會依序到達胃、小腸、大腸等器官，在不同地方分別吸收不同的營養素，無法被身體吸收的殘渣會在水份被吸收後，往直腸推送、形成糞便，並透過腸道蠕動的刺激排出。便祕（排便不順）的根本因素就是腸道蠕動變慢。由於腸道蠕動慢會連帶導致糞變停留時間變長，水分持續被吸收的情況下，便便越來越硬、缺少水分潤滑，便祕（排便不順）就發生了。

哪些情況會讓腸蠕動會變慢動作？

生理機能運作正常時，一旦食物被送進胃部，就會刺激大腸（結腸）蠕動，進而將便便推向直腸，如此一來就會產生便意。不過，當下的便便都是前1至2餐的殘渣，因為食物從吃下去到排出體外、期間的消化吸收過程至少需要10小時。造成腸道蠕動異常、導致便祕的原因很多也很複雜。

[情況1] 坐式生活

久坐是萬病之源，也是導致便祕的原因之一。要是白天上班、上課已經長時間久坐不動（根據國健署標準，連續做6小時就算久坐），回家後又當沙發馬鈴薯，追劇、滑手機直到三更半夜，久而久之，腸胃機能也會跟著懶洋洋。

[情況2] 膳食纖維不足

膳食纖維可以增加糞便的體積，有助於刺激大腸蠕動，促進便意產生。現代人飲食不均衡，蔬菜水果吃得少、飲食精緻化，很容易纖維質攝取不足，導致排便受阻。

[情況3] 水喝太少