脂肪肝症狀有哪些？如何知道自己有脂肪肝？原因、飲食、改善方法一次看
就算吃素，如果烹調上習慣放很多油，長期下來也會導致脂肪肝。
脂肪肝是什麼？
脂肪肝症狀有哪些？
脂肪肝會導致什麼問題？
脂肪肝的原因是什麼？
脂肪肝的危險因子
太瘦、吃素會造成脂肪肝嗎？
如何知道自己有脂肪肝？4種診斷方式
脂肪肝如何分級？
脂肪肝如何改善、治療？
脂肪肝飲食建議
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目前脂肪肝（Fatty Liver）已經是台灣很普遍的肝臟疾病，40歲以上成年人有脂肪肝的比例，男性大約佔40%、女性約佔20%。其中，肥胖、三高、過度飲酒、糖尿病患者更是罹患脂肪肝的高危險族群。脂肪肝症狀、原因有哪些？飲食怎麼吃？如何改善？以下完整解析。
脂肪肝是什麼？
「『脂肪肝』顧名思義就是肝臟裡的脂肪堆積過多」，國內肝膽腸胃科權威醫師、台灣肝臟研究暨教育基金會董事蘇銘堯指出，正常的肝臟細胞應該是緊密排列，當人體攝取過多脂肪或碳水化合物，導致三酸甘油脂堆積在肝臟細胞之間，就是「脂肪肝」。
▲健康的肝 vs.脂肪肝。（圖片／翻攝自長庚醫院）
脂肪肝症狀有哪些？
蘇銘堯指出，輕度脂肪肝沒有明顯症狀，許多患者都是在健檢時發現肝功能異常，近一步診斷才發現脂肪肝的存在。根據臺北市立關渡醫院的衛教資訊，如果脂肪肝的問題較為嚴重，有以下症狀：
- 明顯肝腫大
- 腹脹
- 疲勞
- 彎下腰時感覺到腹部頂到、腹部有東西
若是酒精性脂肪肝，則可能會有以下酒精性肝炎症狀：
- 噁心
- 厭食
- 倦怠
- 黃疸
脂肪肝會導致什麼問題？
蘇銘堯說，如果是輕度的脂肪肝，肝細胞還可以正常運作，通常不會有太大影響。但如果已經成為較嚴重的「脂肪性肝炎」，也就是脂肪造成肝臟發炎，可能會導致肝纖維化，引發B型、C型肝炎，甚至增加肝癌風險。
根據衛生福利部國民健康署統計，脂肪肝是我國僅次於B、C型肝炎的肝病。2018年癌症登記資料也顯示，有24.3%的肝癌與脂肪肝有關。因此，雖然輕度的脂肪肝沒有大礙，但若是放任脂肪肝繼續惡化，對健康的影響仍不容小趨。
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脂肪肝的原因是什麼？
脂肪肝的危險因子不是只有攝取過多脂肪，如果食用過多澱粉類食物、糕點、含糖飲料，這些碳水化合物在人體內超過身體負荷，也會轉換成三酸甘油脂，累積在身體細胞器官導致脂肪肝。
另根據臺北市立關渡醫院的衛教資訊，長期厭食、飢餓或吸收不良，也會引發「營養缺乏性脂肪肝」，這種情況較常發生在減肥不當的患者。如果濫用藥物，喜歡服用成藥、施打毒品或長期使用止痛藥、抗生素等傷害肝細胞的藥物，則可能引起「藥物性脂肪肝」。長期酗酒也會導致「酒精性脂肪肝」。
脂肪肝的危險因子
因此脂肪肝的發生有可歸納成兩大原因，第一是攝取過多脂肪、碳水化合物，導致體內三酸甘油脂過高，累積在肝臟細胞。第二是長期營養不均衡、濫用藥物或酗酒損害肝臟細胞而導致脂肪肝。民眾要注意以下6大危險因子：
- 肥胖
- 三高（高血糖、高血壓、高血脂）
- 攝取太多糖分、澱粉
- 過度飲酒
- 營養不均衡
- 濫用藥物
太瘦、吃素會造成脂肪肝嗎？
「醫師，我明明很瘦，為什麼還會有脂肪肝？」國內肝膽腸胃科權威醫師、台灣肝臟研究暨教育基金會董事蘇銘堯指出，一般人可能會以為只有肥胖的人才會有脂肪肝，但事實上，就算一個人很瘦、體重正常，如果吃太多甜食，又長期不運動，「日積月累下來體內的三酸甘油脂增加，也可能導致脂肪肝。」不僅如此，吃素的人也可能會有脂肪肝！蘇銘堯指出，有些吃素的人烹調上習慣加入很多油，長期下來也會導致脂肪肝。
如何知道自己有脂肪肝？4種診斷方式
根據肝病防治學術基金會的衛教資訊，脂肪肝在醫學上最常見的診斷方式是超音波掃描，它的準確率高達97%，是確認脂肪肝最經濟、便利的診斷工具。電腦斷層、磁振造影也可以診斷脂肪肝，但這類檢驗費用昂貴且耗時，較不推薦。
目前還有「肝纖維化震波儀」，可檢查脂肪肝的嚴重程度，沒有輻射且檢查時間短，但因為這個儀器較不普遍，操作人員經驗有差別，目前還是以腹部超音波為主。另外，醫師在診治脂肪肝時，也會參考血液檢查提供的血糖、壞膽固醇（LDL）、三酸甘油脂、肝發炎指數（GOT、GPT）等數值，作為參考依據。
整體而言，若要即早發現脂肪肝，定期做健檢仍是最好的方式。
脂肪肝的診斷儀器有以下幾種：
脂肪肝的診斷方式 | |
腹部超音波掃描 | 最經濟便利、準確率高，最普遍使用。 |
電腦斷層 | 費用昂貴且耗時，較不推薦。 |
核磁造影 | 費用昂貴且耗時，較不推薦。 |
肝纖維化震波儀 | 檢查時間短，但儀器較不普遍。 |
脂肪肝如何分級？
根據台灣肝病醫療策進會的整理，脂肪肝依據超音波影像檢查的呈現，分為輕、中、重度三級：
- 輕度：肝臟顯像呈現較白、較亮，能與腎臟做出對比。
- 中度：肝臟血管模糊不清。
- 重度：整個肝臟呈現白色、肝後部呈現黑色。
脂肪肝如何改善、治療？
減重與運動是目前唯一確認有效的脂肪肝治療方法。
臺北市立聯合醫院指出，脂肪肝其實是一種可逆的狀態，很多病患發現脂肪肝後，經過生活習慣的調整—減少食量、減重多運動後，脂肪肝就消失了！運動不但可以消耗熱量，更可以增加身體對胰島素的反應。除此之外，減重還有很多要注意的事情，吃得好、吃得對也非常重要，有人甚至認為均衡營養的重要性超過減重。
營養素的缺乏（尤其是抗氧化劑的缺乏）會對肝臟造成傷害，對脂肪肝的影響比正常人還更嚴重，因為脂肪肝的人肝臟內的抗氧化劑量會減少（可能因為氧化壓力大、消耗多所致）。所以減重除了吃得少以外，一定要注意營養素的均衡，不可偏廢。
脂肪肝飲食建議
脂肪肝沒有直接治療的藥物，想要改善脂肪肝問題，最簡單的方式就是藉由運動及調整飲食來減少肝臟中多餘的脂肪。潘鈺聆醫師分享3種飲食法，可有效改善脂肪肝：
- 以橄欖油、堅果作為油脂來源的「地中海飲食」，不但營養均衡，也富含維生素、礦物質、膳食纖維，特別是多酚的類黃酮類，再加上單元及多元不飽和脂肪，對於脂肪肝的改善有益處；
- 「低碳飲食」可改善高密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油酯的濃度，減少非酒精性脂肪肝病患者的脂肪變性、發炎反應和肝纖維化；
- 近年流行的「間歇性斷食法」利用長時間不吃食物，來增加身體燃燒脂肪時間，缺點是需要毅力及搭配完整的運動才有效果。要注意的是，在進食時間內若選錯食物或是吃過量，不但不會減肥，還會引起反效果。
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參考資料：
衛生福利部國民健康署
臺北市立關渡醫院
肝病防治學術基金會
社團法人台灣肝病醫療策進會
臺北市立聯合醫院仁愛院區
恩主公醫院
長庚醫院
責任編輯：劉芮菁
核稿編輯：呂宇真
