腹痛、尾椎痛，小心是「子宮」惹的禍！婦科醫師解析「子宮內膜異位症」：經期拉肚子、經血量多...6大症狀要注意

一位約40歲左右的中年婦女，有一位男孩，是剖腹生的，進來診間就直接說

她一年前因腹痛及被懷疑左側卵巢扭轉而接受腹腔鏡手術，當時醫生建議順便將生病的那一邊卵巢拿掉，她家人不答應，因她仍很年輕，手術後至今已一年多了，下腹痛仍然一直存在，沒有半點減輕的現象。

之後她接著說，其實未開刀之前一年，就一直腹痛不停，最後醫生才說可能是卵巢(無囊腫)扭轉引起的，所以才開刀，可是仍然沒有好，讓她很痛苦，她甚至懷疑當初沒答應醫生將卵巢拿掉才會這樣的，她接著說最近腹痛更加厲害，連尾椎、雙側屁股都痛起來，我一聽到尾椎痛，就插話說，妳會不會經痛，她愣了一下，應該在想我怎麼問這個不相關的問題，不過她沒說什麼，就回答說會，我接著問，月經來會不會拉肚子？她嗯了一聲，說有時會，我再問，經量大不大？她說大噢，一向都很大，至此我大概已了解她的病因所在。

我替她做了腹部超音波檢查，結果子宮及卵巢的外型都很正常，之後，我再進一步做內診檢查，第一步我就直接深入到陰道深處兩側，因我料定她應該有了深層異位症，在陰道深部雙側應該會有疼痛反應，果然不出我所料，她痛得叫起來，說怎麼那麼痛，我說等下才跟妳說明，我繼續檢查，在陰道內兩側，陰道上方都有厲害壓痛，之後我用棉棒測試外陰，也有厲害疼痛反應，所以至此就可以診斷病人是深層內膜異位症引發前庭炎神經所導致的疼痛疾病，我替她打針之後，她的尾椎痛及坐骨神經痛馬商就緩解不少。現在還在服藥中。

經痛或內膜異位症是女性最常見的疼痛疾病，但也是最不受重視的疾病，大家都以為只要忍耐幾天就過去了。它的發病也是最無奈的事情，因為女生只要有了月經之後就有疼痛的機會，既然如此，大家也就都不認為它會惹出什麼大病出來，可是大家都不知道脫落的子宮內膜碎片仍有很強的生命力，遇到適當的環境，它就會繼續存活下來，或繁殖或隨著血液淋巴循環，在身體內各處駐點，雖然說內膜碎片也是身體的組織，不應該被受排斥才對，可是事實不然，它對各個當地的器官或組織都會造成有如外來種的侵害，而造成我們想像不到的疾病出來。

異位性內膜碎片的求生機轉是先讓當地的組織繁殖新生的微細血管聚落，讓她有足夠的血液營養來維繫生命，若僅是如此，那還無所謂，它還會繼續引發附近新生神經增生，這樣就不得了，因為新生的小神經群，敏感度很高，又緊鄰主要神經群，所以就會造成莫名的疼痛出來，內膜碎片又會移居身體各處，又有相同的生存模式，所以女性之所以較男性有許多的疼痛疾病出來，就是這個原因，據研究統計這些疼痛群有

疼痛共病症:endometriosis-associated pain(與異位症有關的疼痛)

Persisted pelvic pain(持續性腹痛)

Painful bladder syndrome(膀胱疼痛症)

Irritable bowel syndrome(大腸激躁症)

Provoked vulvar vestibulodynia(外陰前庭炎)

Abdomino-pelvic myalgia(腹部骨盆疼痛)

Viscero-visceral hyperalgesia syndrome(內臟對內臟疼痛症候群)

慢性重疊性疼痛群(chronic overlapping pain condition)

Endometriosis(內膜異位症)

Chronic tension headache(慢性頭痛)

Migraine(偏頭痛)

Temporo-mandibular joint disorder(額顳關節痛)

Chronic lower back pain(慢性下背痛)

Fibromyalgia(纖維肌痛症)

Chronic fatigue syndrome(慢性疲憊症候群)

(以上資料取材自peripheral,central,and cross sensitization in endometriosis-associated pain comorbid pain syndrome 2021)

所以說上面所提的這些我們耳熟能詳的病症，表面上分布於各科當中，但實質上卻是擁有相同核心的致病機轉，也就是內膜異位症，因此這些病人在治療期間也要回想一下，自己是否也會經痛、月經來拉肚子、超大月經量、月經來小便疼痛、月經來排便痛、深層性交疼痛等等，將這些資料訊息告知醫生，讓妳的疾病能獲得更充分的治療，而研究證實，在陰道與直腸間的深層異位症，有較多的緻密的神經新生纖維，所以它才會去引發陰道內的前庭炎神經，導致厲害的肛門痛，尾椎痛及坐骨神經痛。因此異位症的病因找出來之後，就可以用藥物治療，而不必動不動就想開刀解決，事實證明，開刀往往無效，只會讓病人白白挨一刀而已。

更詳細的研究指出:有內膜異位症的病人中，約43-60%有纖維肌痛症，約60%有大腸激躁症，約29-45%有下腹骨盆疼痛，約33%有外陰前庭炎。

所以說女性身體的所有疼痛病症都有可能跟異位症有關，女性病人應該多認識這個疾病群才好，否則傷了身體，累了心智是不好的。

附註:內膜異位症的形成是每個月經血來時，子宮都會收縮，來加速經血通過狹窄的子宮頸，可是子宮腔仍有剩餘的經血，所以一經擠壓，部分經血就會經雙側輸卵管逆流到腹腔去，經血有兩種成分，一是血液，一是內膜碎片，內膜碎片黏稠性很高，容易附著在腹壁上，所以當月經出血時，腹壁的異位內膜也會跟著脫落引起出血，這些血液會回頭刺激腹壁引起疼痛，這就是經痛，內膜碎片若掉到直腸，就會發生月經來拉肚子，在直腸的異位性內膜會深入到後面的陰道與直腸間，產生深層內膜異位症，會刺激產生較緻密的神經纖維，再來引發前庭炎。

本文獲「林正權醫師」授權轉載，原文：與內膜異位症有關的疼痛疾病

責任編輯：林勻熙