吃軟骨素、膠原蛋白、葡萄糖胺預防、改善「骨質疏鬆」？其實你補錯地方了！醫師解析骨鬆3大迷思

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只有長輩要擔心「骨質疏鬆」嗎？錯！ 其實骨質疏鬆也有年輕化... 我們的骨密度歲隨著年齡逐年下降，但若自身有一些酗酒、抽菸、不愛曬太陽等「壞習慣」就可能導致骨質流失速度較快。因此不管長輩還是年輕人都要有所警覺。如果發現親友或自己有骨質偏低，或是骨質疏鬆的問題，可以靠吃什麼、做什麼來改善嗎？骨質疏鬆的用藥又有哪幾種？快讓長庚醫院骨科部脊椎科主治醫師游家偉告訴你。

造成骨質疏鬆的NG行為

現代人工作忙碌，有時候會有一些壞習慣，如：

• 飲食習慣不佳：如大量喝咖啡、濃茶、酗酒、抽菸，不吃高鈣食物等。
  
• 不良生活習慣：熬夜、陽光曝曬不足，也是造成鈣質流失、無法吸收的因素。
  
• 缺乏運動：活動量少、缺乏運動者會造成骨質流失速度較快。

怎樣才算是有骨質疏鬆風險？

透過DXA等骨密度檢查後，醫師會將你的骨質密度檢查結果與30歲健康成年女性的最佳或顛峰骨質密度進行比較，從而計算出一個比較值（T分數，T-Score）。也由於T分數為標準差的概念，可以假設T分數-1=骨質值就約流失10％。

• 骨質密度正常：+1.0～-1.0
  
• 骨質密度低：-1.0～-2.5
  
• 有骨質疏鬆：-2.5以下
  
• 嚴重骨質疏鬆：-2.5以下再加上骨折

多數人的骨值巔峰是在30歲，30歲後女性因賀爾蒙影響，骨質會逐步流失，在停經的3到5年，賀爾蒙急速且斷崖式的下降，造成骨質每年以3～5％速度流失（平時、男性皆為1％）。5年後的流失速度又會回到1％。但是流失的速度也會依據飲食、活動量等個人的生活習慣有異。

骨密度偏低吃、做什麼改善？

有骨質密度偏低、男性或年齡尚未到更年期之女性，可能就須檢視自身的生活習慣，並從中做調整，如可以補充鈣質、運動以及曬太陽等。

鈣質：可從小魚乾、花生堅果類、豆干等豆製品、深綠色蔬菜、起司中攝取。另外也可由鈣片中補充。
運動：溫和且有規律性的運動。
陽光：紫外線曝曬的增加，可以幫助維生素D生成，進而使鈣質吸收。

若自身已經有骨密度低，甚至是骨質疏鬆的問題，平時就要注意，減少跌倒的機會，因此床邊、浴室都建議有防滑的設備；改善照明，建議有智慧型照明。

骨質疏鬆藥物有分哪幾類

骨質疏鬆的藥物通常作用會讓骨質不流失、增加骨質。過去藥物作用可能較為單一，醫療的進步下，作用演變為雙效合一，但使用哪種藥物也須和專業醫師討論。

• 噬骨細胞的抑制
  
• 造骨細胞的促進
  
• 鮭魚密鈣素：作用類似抑制噬骨細胞，目前已停用、停產
  
• 荷爾蒙類藥物
  
• 雙模型藥物：protos具有促進骨質生成以及抑制骨質破壞等雙重機制的藥物。臨床研究顯示，連續使用八年可以增加28％的骨密度，目前已停產；Evenity這種單株抗體類藥物可以抑制骨質流失，也可以促進新骨生成

另外，藥物的效果也並非馬上可以看見，因此需要根據醫囑使用，讓骨質不要再繼續流失，可能需要花費六個月至一年再來檢測為佳。

骨質疏鬆迷思大公開

迷思一：骨折都是骨質疏鬆造成？
錯，如年輕人較不會有骨質疏鬆，但可能會因病理性骨折、外傷、外力或其他原因造成骨折。

迷思二：運動可以治療骨質疏鬆？
不能。運動可以減緩骨質的流失，但較難增加骨密度。若要預防骨鬆，除了運動外，還需要補充鈣質、均衡飲食、陽光的照射，才能讓骨頭維持健康。

至於哪種運動對改善骨鬆較有幫助？可以嘗試從事地面反作用力達體重兩倍以上的運動，如跳繩。

迷思三：骨鬆要補鈣、吃膠原蛋白、葡萄糖胺？
一半對，骨質疏鬆的確要補鈣，但是補充膠原蛋白、葡萄糖胺沒有幫助。

膠原蛋白、軟骨素或葡萄糖胺只是骨頭表面、關節面的原料，對軟骨、關節的磨合有幫助；鈣質才是骨頭本體的原料。因此若要防骨鬆，補對才有用。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：曾耀儀