「膀胱癌」最常見症狀：無痛性血尿！一文看懂膀胱癌前兆、存活率與檢查方式

膀胱癌（Bladder Cancer）是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，好發於男性。根據110年癌症登記報告顯示，膀胱癌發生率的排名於男性為第12位、女性為第16位；死亡率的排行於男性為第11位、女性為第14位。無痛性血尿是膀胱癌最常見的症狀，但可能與其他健康問題搞混，甚至輕忽，因此及早檢查，及早治療為佳。

膀胱癌是什麼？

膀胱癌的類型包括：尿路上皮癌（Urothelial carcinoma）、鱗狀上皮細胞癌（Squamous Cell Carcinoma）、腺癌（Adenocarcinoma），以尿路上皮癌為主要。

膀胱癌前兆

「無痛性血尿」為膀胱癌最常見的症狀，血尿可能是間歇性，且隨著出血量多寡不同，顏色會呈現淺褐色至深紅的變化。但是尿路感染、尿路結石、前列腺肥大症、前列腺癌都可能出現血尿狀況，因此若有血尿情形，建議就醫檢查、診斷。

另外，膀胱癌的其他症狀有頻尿、排尿疼痛、尿路阻塞、下肢水腫及會陰或腹股溝蹊酸痛等。
晚期，可能有尿路阻塞，下肢水腫，恥骨上疼痛，腸阻塞等症狀。

膀胱癌的風險因子

膀胱癌的致病因子是多樣而複雜的，通常包括各種遺傳和環境因素。以下是一些與膀胱癌發生風險相關的主要因子，

• 吸煙：吸煙是膀胱癌的主要致病因子之一。煙草中的有害化學物質進入尿液，並可能接觸膀胱黏膜，進而增加罹患膀胱癌的風險。
  
• 年齡：年齡是膀胱癌的一個風險因子，通常發生在中年和老年人。
  
• 性別：男性患上膀胱癌的風險通常高於女性。
  
• 化學物質暴露：長期接觸某些職業或環境中的特定化學物質，如芳香胺、對二甲苯胺等，被認為是膀胱癌的危險因子。另，居住於烏腳病流 行地區，長期飲用地下水也有較高的罹病率。
  
• 慢性發炎：慢性的膀胱發炎，也可能增加膀胱癌的風險。
  
• 遺傳因素：家族中有膀胱癌病史的人可能具有較高的患病風險。

膀胱癌的檢查與治療

根據衛福部南投醫院衛教資訊顯示，膀胱癌可以透過膀胱鏡切片、超音波等檢查發現病灶。經檢查後若確定罹患膀胱癌，首先要先確定「癌細胞侵犯深度」，「是否侵犯肌肉層」是重要考量依據。

• 尿液常規檢查及尿液細胞學檢查
  
• 靜脈腎盂攝影
  
• 膀胱鏡檢查及切片
  
• 超音波檢查（恥骨上超音波及經尿道超音波）
  
• 電腦斷層掃描（CT）或磁振掃描（MRI）

根據侵犯深度可分為兩大類，兩者治療方法不同，一為「表淺性膀胱癌」（superficial cancers，通常為第零、第一期）， 癌細胞僅達黏膜或黏膜下層；二為「侵犯性膀胱癌（invasive cancers）」， 癌細胞已進入肌肉層、穿出膀胱壁，或有其它器官或淋巴結轉移。

膀胱癌存活率

膀胱癌若合併遠處轉移，5年存活率可能只剩5～15%，因此若能早期檢查發現，治癒率也相對較高。

第零期：5年存活率為85%〜90%
到一期：5年存活率為85%〜90%
第二期：5年存活率為55%〜70%
第三期：5年存活率為35%〜50%
第四期：5年存活率為5%〜15%。

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參考來源：Mayo Clinic、三軍總醫院、衛福部南投醫院、衛福部彰化醫院、新光醫院

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙