手被燙傷，為何醫生說「不用擦燙傷藥膏」？教你「處理水泡SOP」，要不要看醫生用「高度」判斷

一不小心燙傷了，手上起水泡，或者走路反覆摩擦讓你腳上起水泡...。這些水泡傷口到底該如何處理才是正確的呢？可以刺破嗎？以下為您完整介紹可能會起水泡的成因、該擦什麼藥、多久會好。

為什麼會起水泡？

皮膚由表皮、真皮和皮下組織所組成。水泡會生長在表皮下，呈囊狀，且充滿透明液體或血液，會疼痛或發癢，這取決於皮膚受傷的情況。如果水泡被感染，就會充滿乳白色膿液。水泡最常出現在腳或手上，但也可能出現在身體的任何部位。以下整理形成水泡的6大成因：

• 運動摩擦：穿了不合腳的鞋子，或者沒穿襪子走路反覆摩擦造成。手拿工具工作，過度摩擦也會導致水泡。
• 燙傷或曬傷：皮膚在淺二度燙傷後，會形成水泡。曬傷後出現起水泡情況代表紫外線已傷害真皮層，屬於中度至嚴重傷曬，主要是皮膚受到了熱傷害導致發炎，是灼傷的一種。
• 如果有尖銳物刺進皮膚、血管被破壞，就有可能在表皮下形成血泡。
• 皮膚免疫反應：如蚊蟲叮咬、汗皰疹等。
• 病毒、細菌感染：如唇皰疹、帶狀皰疹、水痘、香港腳等。
• 常見疾患如病毒性疣，患者在接受冷凍治療後，病灶可能會出現水泡、局部疼痛等正常反應。
  
  

手、腳起水泡怎麼辦？

手、腳起水泡怎麼辦？紐約醫學會足科醫師Johanna Youner建議，在緊急情況下，可以：

1. 用護脣膏塗抹患處潤滑，減少刺激和摩擦，但是要避免使用有口味的唇膏，它會更刺激皮膚，加大不適感。
   
2. 再放上餐巾、紙巾或衛生紙......等任何軟的物品都有助於降低疼痛。
   
3. 回家休息時，請立即用溫和的肥皂洗腳。
   
4. 再用可到藥局和化工原料行購買的硫酸鎂礦物質-瀉鹽浸泡15分鐘，擦乾後用繃帶包起來。
   
   

水泡如何處理？6招安全處理水泡

燙傷水泡如果不是很嚴重，一般會可自行痊癒。英國國民保健署（NHS）指出，面對水泡有4件事不要做：

1. 不要自行弄破水泡。
   
2. 不要剝除水泡的表皮。
   
3. 不要摳剩餘皮膚的邊緣。
   
4. 檢查可能引起水泡的鞋子、襪子，在康復前不要穿。

如果疼痛難忍，真的要弄破水泡，可在保持上面皮膚完整的情況下將水泡中的液體排出。美國梅約診所提供以下建議：

1. 用肥皂和溫水清潔手部和水泡。
   
2. 用碘酒擦拭消毒水患部。
   
3. 使用酒精清潔針頭。
   
4. 用針輕輕刺破水泡邊緣幾處，使水泡中的液體排出，並保留上面的皮膚。
   
5. 在患部塗上凡士林之類的軟膏，然後紗布繃帶包紮。如果出現皮疹，請停止使用軟膏。
   
6. 追蹤護理：每天檢查患處是否有感染。數天後，可消毒鑷子和剪刀，然後剪掉所有死皮。再塗些軟膏，並用繃帶包紮。
   
   

起水泡為何不建議刺破？

起水泡代表燒燙傷的深度已深過表皮層，達到真皮層，是二度燙傷的表現。啟新診所說明，原則上，水泡皮是很好的保護膜，可以防止感染。面對小水泡最好讓其自行吸收、癒合；不要隨意用針挑破水泡，更不要挑破水泡後把裡面的水引流出來；大水泡則建議就醫護理。

起水泡會自己消嗎？多久會好？

一般而言，水泡中的組織液在一週內會由身體自行吸收，無需特別處理。

燙傷起水泡擦什麼藥？

《衛生福利部食品藥物管理署》解釋，燙傷的外用藥膏為預防傷口感染，主要以抗菌成份為主。由於一級燒燙傷的表皮完整，不需要使用到局部抗菌劑；二、三級燒燙傷則依照燒燙傷部位、深淺及醫師評估來選用燙傷藥膏。常見4種燙傷藥膏的成分及使用注意事項如下：

• 磺胺嘧啶銀（silver sulfadiazine）：最常見的燒燙傷藥膏成分，抗菌譜廣，也能舒緩疼痛。禁用於孕婦、2個月以下嬰兒、眼睛周圍燒傷、G6PD缺乏症以及磺胺類成分過敏者，且可能影響新生表皮的形成。若使用含此成分的燙傷藥膏，在換藥時可能現紗布變黑，是因為銀離子氧化的正常現象。
  
  
• 添加三溴苯二甲酸鉍的凡士林紗布（bismuth-impregnated petroleum gauze）： 適用於表皮淺層的燙傷，除了有抗菌的作用外，還能維持傷口濕潤、幫助癒合。
  
  
• 醋酸磺胺米隆（mafenide acetate）：能穿透結痂部位，使用時可能會產生皮膚紅疹且有灼痛感。雖然能有抗菌作用，但也會抑制上皮細胞再生。禁用於磺胺類成分過敏者。
  
  
• 洛赫西定（chlorhexidine）： 僅用於表皮淺層燙傷，清潔傷口時使用，不會影響上皮細胞生成。

此外，衛福部食藥署也提到，蘆薈凝膠可用於治療輕微燒燙傷（第一、二級燒燙傷）。經統合分析的研究指出，使用蘆薈產品能使傷口痊癒的時間較快。另一小型研究也發現，使用蘆薈產品相較於磺胺嘧啶銀，對於減緩傷口疼痛、加速表皮癒合的效果更好，但僅限於輕微燒燙傷。

不過，整形外科楊弘維醫師曾於粉專分享，台灣深植人心的燙傷藥膏是白色的銀磺胺乳膏(Silver Sulfadiazine)，具有強大的抗菌效果，但長期使用會延長傷口癒合時間，就個人經驗上還會在傷口上形成一層假性痂皮，傷口就無法再上皮化。另外有個古老的傳言說使用它可以軟化痂皮還可以自體清創，這都是假的！所以個人很不喜歡使用這個藥膏，除非是嚴重感染的傷口或是壓瘡。所以結論就是燙傷不要擦燙傷藥膏！

如何預防起水泡？

腳上起水泡是很痛苦的事情，若一定得久走，有什麼方式可以避免起水泡呢？弘森診所吳書毅醫師以下４點說明：

1. 穿著合腳的舊鞋：若需長時間健走，建議穿著包覆式的運動鞋而非皮鞋，且舊鞋通常比較柔軟且符合個人腳型，可減緩新鞋摩擦不適。
   
   
2. 穿著兩雙襪子：可選擇穿著雙層襪，或是穿上兩雙襪子，減少皮膚表面的摩擦。
   
   
3. 保持腳部乾爽：可用足粉或痱子粉保持腳部乾爽，或定時讓足部休息、透氣。尤其整天健行過後可換上拖鞋，讓雙腳皮膚休息，也有助皮膚復原。
   
   
4. 適當防護：若發現足部某點特別容易紅腫、疼痛時，可嘗試塗抹凡士林幫助潤滑，或自黏保護墊或ok蹦，以增加皮膚的保護力。

然而，吳書毅醫師提醒，想要避免水泡，適當休息還是很重要的；若皮膚已出現紅腫熱痛的現象時，建議可先脫鞋讓雙腳降溫，若能搭配常溫水泡腳、並稍加按摩促進血液循環，也有助緩解疲勞不適。

起水泡需要看醫生嗎？

台北榮總重建整形外科主任彭成康表示，再小的傷口也可能造成感染。若民眾在家中遭遇輕微燒燙傷，水泡高度大於2~3公分，就應該到醫院請醫師幫忙將組織液排出，再把皮貼回去。若想在家裡自行戳破水泡，也要將針先用酒精消毒，並持續觀察傷口情況，若超過10天紅腫熱痛未癒，就要盡快就醫。

起水泡要看哪一科？

水泡相關問題，建議可至「家醫科、皮膚科」尋求專業醫師診斷。

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資料來源：
啟新診所
衛福部台灣ｅ院
美國梅約診所
英國國民保健署
美國克利夫蘭診所
整形外科楊弘維醫師
台北榮總重建整形外科主任彭成康
紐約醫學會足科醫師Johanna Youner

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣