女比男多！腳沒扭到，內側卻紅腫熱痛？復健科醫師教3動作居家伸展，改善副舟狀骨症候群

腳內側紅腫熱痛？可能是副舟狀骨症候群！復健科醫師李炎諭表示，一名男子因右腳內側腫一塊而就醫，經檢查發現是副舟狀骨症候群。據李炎諭說明，副舟狀骨症候群並不少見，約十分之一的人會有，以女性較為常見，依X光檢查及與舟狀骨連結關係可分成三型。副舟狀骨症候群是什麼？症狀有哪些？怎麼診斷及治療？以下整理說明。

副舟狀骨症候群是什麼？

副舟狀骨其實並不少見，大約1/10的人會有，但卻不是每個人都會有症狀，一般來說，女生比較常見，有七成是雙側。常併發脛後肌肌腱疾患與扁平足。

副舟狀骨症候群分三型

診斷除了臨床評估，可以照足部X光與軟組織超音波檢查，必要時可安排電腦斷層或核磁造影。分類大略可用Geist classification，一般分成3種類型：

• 第1型：約占30%，一般是位在脛後肌遠端肌腱中(種子骨)，與舟狀骨沒有連接，直徑約 2-3mm。通常沒有症狀，若有症狀也很容易因保守治療而緩解，預後佳。

• 第2型：約占55%，呈三角形或愛心型，與舟狀骨間是以1~2mm的軟骨連接，直徑約12mm，反覆足部動作易引發足部內側疼痛。

• 第3型：約占15%，與舟狀骨融合成一個較大的骨頭，容易與鞋具反覆摩擦形成滑液囊炎，造成局部紅腫熱痛。

Coughlin在教科書中，有再把1, 2, 3型做細分，有空的朋友可以再查看。

副舟狀骨症候群治療

要聊到副舟狀骨症候群，就不能不說脛後肌，脛後肌會連結到舟狀骨上，可以協助蹠屈並維持內側足弓，但第二第三型的副舟狀骨症候群，脛後肌連結到了副舟狀骨上，會導致脛後肌生物力學的改變(力臂變短)，就會造成局部症狀，甚至續發脛後肌肌腱疾患與扁平足。

治療上分為保守治療跟手術治療，保守治療包括鞋墊、物理治療(儀器、運動、徒手)，運動治療包括脛後肌／脛前肌／屈趾短肌／臀肌等肌群的運動及伸展、震波、注射治療等。

• 脛後肌訓練（藥球）：坐姿，用雙腳前內側將藥球夾起，雙腳打開放下，重複10次，做5組。
• 脛後肌伸展：呈弓箭步，後腳踩在地上但須稍微旋前，讓足部內側有緊繃感維持15秒，重複五次。
• 脛後肌訓練（彈力帶）：坐姿腳放在地上，彈力帶向腳外側約15度拉到略緊繃，腳板向內翻10次，做3組。

參考資料：
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Coughlin MJ, Mann RA. "Sesamoids and accessory bones of the foot" . Mann Surgery of the foot and ankle. 7th ed.Mosby; 1999.
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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣