女比男多!腳沒扭到,內側卻紅腫熱痛?復健科醫師教3動作居家伸展,改善副舟狀骨症候群
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副舟狀骨症候群並不少見,大約1/10的人會有,但卻不是每個人都會有症狀,一般來說,女生比較常見,有七成是雙側。
腳內側紅腫熱痛?可能是副舟狀骨症候群!復健科醫師李炎諭表示,一名男子因右腳內側腫一塊而就醫,經檢查發現是副舟狀骨症候群。據李炎諭說明,副舟狀骨症候群並不少見,約十分之一的人會有,以女性較為常見,依X光檢查及與舟狀骨連結關係可分成三型。副舟狀骨症候群是什麼?症狀有哪些?怎麼診斷及治療?以下整理說明。
副舟狀骨症候群是什麼?
副舟狀骨其實並不少見,大約1/10的人會有,但卻不是每個人都會有症狀,一般來說,女生比較常見,有七成是雙側。常併發脛後肌肌腱疾患與扁平足。
副舟狀骨症候群分三型
診斷除了臨床評估,可以照足部X光與軟組織超音波檢查,必要時可安排電腦斷層或核磁造影。分類大略可用Geist classification,一般分成3種類型:
- 第1型:約占30%,一般是位在脛後肌遠端肌腱中(種子骨),與舟狀骨沒有連接,直徑約 2-3mm。通常沒有症狀,若有症狀也很容易因保守治療而緩解,預後佳。
- 第2型:約占55%,呈三角形或愛心型,與舟狀骨間是以1~2mm的軟骨連接,直徑約12mm,反覆足部動作易引發足部內側疼痛。
- 第3型:約占15%,與舟狀骨融合成一個較大的骨頭,容易與鞋具反覆摩擦形成滑液囊炎,造成局部紅腫熱痛。
Coughlin在教科書中,有再把1, 2, 3型做細分,有空的朋友可以再查看。
副舟狀骨症候群治療
要聊到副舟狀骨症候群,就不能不說脛後肌,脛後肌會連結到舟狀骨上,可以協助蹠屈並維持內側足弓,但第二第三型的副舟狀骨症候群,脛後肌連結到了副舟狀骨上,會導致脛後肌生物力學的改變(力臂變短),就會造成局部症狀,甚至續發脛後肌肌腱疾患與扁平足。
治療上分為保守治療跟手術治療,保守治療包括鞋墊、物理治療(儀器、運動、徒手),運動治療包括脛後肌/脛前肌/屈趾短肌/臀肌等肌群的運動及伸展、震波、注射治療等。
- 脛後肌訓練(藥球):坐姿,用雙腳前內側將藥球夾起,雙腳打開放下,重複10次,做5組。
- 脛後肌伸展:呈弓箭步,後腳踩在地上但須稍微旋前,讓足部內側有緊繃感維持15秒,重複五次。
- 脛後肌訓練(彈力帶):坐姿腳放在地上,彈力帶向腳外側約15度拉到略緊繃,腳板向內翻10次,做3組。
參考資料:
Ann Saudi Med. 2022 Sep-Oct;42(5):327-333.
J Foot Ankle Surg. 2022;61(3):456-8.
Cureus. 2017;9(11):e1881.
BMJ Open Sport Exerc Med. 2018 Sep 19;4(1):e000430.
Coughlin MJ, Mann RA. "Sesamoids and accessory bones of the foot" . Mann Surgery of the foot and ankle. 7th ed.Mosby; 1999.
J Orthop Case Rep. 2023 Mar; 13(3): 44-49.
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責任編輯:林勻熙
核稿編輯:陳宛欣
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